腰椎间盘突出,一线用药是?

学术   2025-01-01 19:30   湖南  

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指南中的用药推荐




治疗腰椎间盘突出症患者的药物如何选择?

1
药物治疗

  • 非甾体类抗炎药(NSAIDs):是治疗腰痛的一线药物,如塞来昔布布洛芬双氯芬酸等。


  • 阿片类止痛药:在减轻腰痛方面短期有益。在坐骨神经痛患者的症状改善和功能恢复方面的效果仍不明确,同时应关注药物长期使用的副反应及药物依赖。


  • 糖皮质激素:全身应用可短期缓解疼痛,但缺乏长期随访的数据;考虑到激素全身使用带来的副反应,不推荐长期使用。


  • 肌肉松弛剂:可用于急性期和亚急性期腰痛患者的药物治疗。但在治疗坐骨神经痛方面,是否选用肌肉松弛剂缺乏相关研究。


  • 抗抑郁药:抗抑郁药对慢性腰背痛和坐骨神经痛有一定疗效,但目前相关的高证据级别研究较少。


  • 其他药物:目前尚没有足够的证据支持麻醉镇静药、抗癫痫药等对腰椎间盘突出症患者的疗效。

2
硬膜外注射

  • 硬膜外类固醇激素注射(ESI)可用于腰椎间盘突出症的诊断和治疗。


  • 对根性症状明显的腰椎间盘突出症患者,ESI短期内可改善症状,但长期作用并不显著。

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