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女子腹痛流血，黄体破裂、宫外孕都不是！手术发现......

学术 2025-01-17 20:04 湖南

*仅供医学专业人士阅读参考

本文为读者来稿，作者匿名

急腹痛＋流血

会是黄体破裂吗？

我是一名互联网从业者，马上26周岁，正是别人看起来拼搏的年龄。

这周一我穿上周日就选好的衣服，梳了个喜欢的发型，一早到了公司开启紧锣密鼓的工作，一阵剧烈的腹痛让我停下了正在敲击的键盘。

4个月前也是这样的腹痛让我住了四天院，当时疑似卵巢黄体破裂，阴道超声显示有大量回流血。

怕是又有复发的病症，我赶快联系男朋友让他陪我去医院。

离公司不远有家三甲医院，到了急诊分诊台，我迅速说：“我11月在你们这里住过院，当时是卵巢破损导致出血，现在下腹痛，麻烦您帮我挂一个妇科的号。”

还好，急诊的记录看来也能查到患者的病史，分诊台也没再给别的建议，妇科人不多，很快见到了医生。

医生也不敢含糊，抓紧开了血全项、阴超和妊娠尿检三项化验，让我做完抓紧去找他。

在“急诊黄单子”的帮助下，虽然我直起腰都很费劲，但十分钟就做完了所有检查，开始等待化验结果。

线索分析：

三年避孕药＋不痛经

我嫌躺着也痛，男朋友给我租了轮椅，我们俩就在急诊大厅开始复盘这次腹痛：

①上次住院说是黄体破裂，但是我长期（大概已经吃了三年多）在吃短效避孕药，没有漏服的情况，不应该有黄体期，所以上次是卵巢等其他问题的可能性大；

②上次住院和这次住院都是月经结束的第一天，这也印证了不应该是黄体的问题；

③我前后一共做了四次B超，两次有环状血，两次只能看到血肿，有环状血的时候都是刚刚结束经期的时候。

我俩不约而同：是不是子宫内膜异位，待会要和大夫说。

但有几点对不上：

①如果是内膜异位，我出院后并没有痛经很严重，不太像每次经期都在出血；

②刚阴道B超展示的结果是疑似输卵管化脓，肿块很大，有血流，但不太多，比11月的时候要少。

我们俩决定还是把经期周期这个问题同大夫讲了，再做定夺。毕竟现在看起来主要问题还是在妇科，腹腔也连带做了B超，没有看到积液，科室没走错就给确诊省去了很多时间。

结果出来了，白细胞11万、血色素11.5g，没有怀孕、排除宫外孕可能（上次出院后也和男朋友不敢同房），大夫看完报告就直接建议我住院，说肿块太大了（有8公分左右），待会做检查都怕压破，还是直接住院再做系统检查。

读者朋友们，代入自己，看到这里，接下来你会给患者做什么检查以确诊？最后是什么疾病，你能猜到吗？

病例的后续小界放到医生站啦，长按识别下方二维码或者点击文末阅读原文链接即可查看~

本文来源：听李医生说

责任编辑：叶子

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