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肠外营养输注脂肪乳，怎么配置？3个细节要注意！

学术 2025-01-15 20:04 湖南

仅供医学专业人士阅读参考

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脂肪乳注射液是以植物油或动物油脂肪为油相，辅以卵磷脂乳化剂、等渗剂及注射用水乳化而成的水包油乳剂。

临床工作中给患者输注脂肪乳，不同人群用量和输注时间如何把握？输注过程中有哪些注意事项？跟着界小药一起来看看！

01

注意不同人群用法用量不同

用法：脂肪乳注射液可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微元素等的“全合一”营养混合液。只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加入本品内。

也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入体内。该法既适用于中心静脉也适用于外周静脉。渗透压摩尔浓度应为280~370mOsmol/kg。

（1）成人：静脉滴注，按脂肪量计，每天最大推荐剂量为3g(甘油三酯)/kg。本品提供的能量可占总能量的70%。10%、20%脂肪乳注射液500ml的输注间不少于5小时；30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。

（2）新生儿和婴儿：10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂为0.5~4g(甘油三酯)/kg，输注速度不超过0.17g/(kg小时)。每天最大用量不应超过4g/kg。只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g/kg。

早产儿及低体重新生儿，最好是24小时连续输注，开始时每天剂量为0.5~1g/kg，以后逐渐增加到每天2g/kg。

（3）必需脂肪酸缺乏者：为预防和治疗必需脂肪酸缺乏症(EFAD)，非蛋白热卡中至少有4%~8%的能量应由脂肪乳注射液来提供以供给足够量的亚油酸和亚麻酸。当EFAD合并应激时，治疗EFAD所需脂肪乳注射液的量也应相应增加。

02

采血时确保其在血流中完全清除

采血时，如本品还没有从血流中完全清除，则将干扰其它实验室检测项目(如胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度、血红蛋白等)。绝大多数病人在本品输注后5~6小时，即可被完全清除。

使用本品一周以上必须做脂肪廓清试验。具体操作如下：输注前采血样，离心，如果血浆呈乳状，则原定的输注计划应延期实施（此法不适用于高脂血症的患者）；当发现病人脂肪廓清能力降低时，最好再查血清甘油三酯。

对于婴儿和儿童，监测脂肪廓清能力的最可靠的办法是定期测定血清甘油三酯水平。

03

长期输注或可发生血小板减少

（1）迟发副作用：长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。另外，长期静脉营养时，即使不用本品也会有短暂的肝功能指标的异常。偶可发生静脉炎，血管痛及出血倾向。

（2）病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合征。脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染患者。脂肪超载综合征表现为:高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，但一般只要停止输注，上述症状即可消退。

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参考文献：

[1]药物信息：脂肪乳注射液（C14~24），四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20046647，2019年/12月/1日.

[2]药物信息：脂肪乳注射液（C14~24），四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20046648，2019年/12月/1日.

[3]药物信息：脂肪乳注射液（C14~24），四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20033182，2019年/12月/1日.

[4]药物信息：脂肪乳注射液（C14~24），四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20046649，2019年/12月/1日.

[5]药物信息：脂肪乳注射液（C14~24），四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20033181，2019年/12月/1日.

[6]药物信息：脂肪乳注射液（C14~24），四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20065267，2019年/12月/1日.

[7]药物信息：脂肪乳注射液（C14~24），四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20067140，2019年/12月/1日.

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