图片: 黄仔 | 撰稿: 翁小姨 | 责编: 大鹅
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大家好~我是翁小姨。
最近看到树洞里有这样一个问题：
六六啊，30号我运动回来流了咖啡色分泌物，没有其他不舒服症状。上次月经是22号~24号。我有运动习惯，每周3~4练，今天多做了几组俯卧撑，我猜是不是跟腹压增大有关？
在你这儿搜了一下，没看到运动出血的相关内容，别的地方也说得不清不楚的，希望可以看到一期运动对月经影响的科普，谢谢啦。
▲内容来源：读者留言
我在门诊时不时也会遇到一些年轻女性，在体育锻炼后出现非正常经期的yin道出血，这种异常的出血往往给人带来心理上的压力，不知道是身体出了状况，还是锻炼方式不合适，今天就给大家来捋捋运动后的出血到底是怎么回事。
为什么会运动后出血？
激素导致的运动后出血
女性体内的下丘脑-垂体-卵巢调节轴控制着正常的月经周期，这条轴虽然看不见摸不着，但如果出了问题，不管是哪个环节的问题都会引起月经紊乱，表现为异常出血。运动对调节轴产生的影响按强度的不同而不同。
已经有研究结果显示：高强度长时间的体育锻炼，可以使下丘脑分泌的GnRHa、垂体分泌的FSH、LH，卵巢分泌的雌孕激素均降低，进而引起女性的月经紊乱甚至闭经，这种情况在专业运动员或者芭蕾舞演员这些高强度运动的人群中并不少见。
中等强度的体育锻炼对身体产生的影响是一种适宜性的刺激，即使出现月经的不良反应，多为暂时性的，容易恢复并且不易产生疲惫感。
▲图片来源：Giphy
什么是中等强度的运动呢？如果以0~10衡量人体身体活动的能力，付出5~6能力运动就是中等强度。中等强度运动的过程中身体微微出汗，心率增快，达到预测心率的60%~70%，常见的有慢跑、快走、爬楼梯、登山等。
*注：预测心率=220-年龄
世界卫生组织关于中等强度的运动的推荐是：每次至少30分钟中等强度的运动，每周至少5天。也就是说每周至少150分钟的运动时间对于人体健康是最合适的。
由此可见，运动通过改变体内的激素分泌而导致月经发生异常。
但是我们仍然可以发现，有些人即使没有大强度的运动，还是会出现异常出血或者月经紊乱，像文中的女生，只是多做了几组俯卧撑，就发现有咖啡色分泌物，这是什么原因呢？
疾病导致的运动后出血
其实除了激素分泌改变导致出血，还有一些疾病也会在活动后导致出血。
擦伤：比如活动比较剧烈，尤其接触了一些器械后造成外阴皮肤黏膜的擦伤造成的出血，这种情况下通常伴有外阴部轻微的疼痛。
子宫内膜息肉或者宫颈息肉：子宫内膜息肉可以表现为经间期的出血，尤其是较大、突出宫颈口外的息肉，在剧烈活动后由于摩擦刺激导致息肉表面出血。不管是内膜息肉突出宫颈口还是宫颈息肉，都可以通过妇科检查肉眼可见，而宫腔内的子宫内膜息肉常常需要超声检查才能发现。
▲图片来源：Giphy
生殖道炎症：如yin道炎症、宫颈炎症等。炎症常常导致组织充血水肿，黏膜质脆，高强度的运动后容易导致毛细血管的破裂而出血。这些情况导致的出血，常常还会伴有炎症的症状，比如分泌物颜色异常、有异味或者量多等等。
减脂速度过快导致的月经紊乱
生活中我们还会碰到一些女生通过饮食控制+体育锻炼来减体重，短时间内体重明显降低后出现月经紊乱，这又是什么情况呢？
原来脂肪组织是联系营养和生殖功能的关键环节，雌激素、孕激素、雄激素都是从胆固醇经过一系列的生化反应转化而来，也就是说女性身体内要有一定的脂肪量，才能够维持正常激素水平。
短时间内减脂太快，身体会误认为遇到了营养能量缺失的危急情况，会「牺牲」月经以保证机体其他重要器官的正常能量供应。
撞上排卵期
另外运动的时间如果正好赶上排卵期，也有可能因为体内激素波动而导致运动后出血。
运动后一种少见的情况——血尿
运动后除了yin道出血，还有一种少见的情况——血尿。
剧烈运动尤其高强度训练后出现血尿有一部分是正常的，称为运动性血尿。
可能原因有：
训练强度高，血流分配给肌肉骨骼系统的增多，肾血流量减少，肾小球滤过膜通透性增加导致血尿形成；
活动猛烈，导泌尿系统的肾脏或者膀胱损伤引起血尿。
▲图片来源：Giphy
当然伴有一些疾病也会出现运动后的血尿：
泌尿系结石：泌尿系结石可因活动后对黏膜产生机械性损伤，从而引起血尿，往往同时伴随相应部位的疼痛，如绞痛、放射痛等。
泌尿系统的肿瘤：活动后导致血供丰富的肿瘤组织的毛细血管破裂，引起无痛性的血尿。
综上所述，不管什么原因导致运动后内裤上出现血迹，建议要重视起来，及时就诊，简单的体格检查可以明确出血的来源，如果yin道内有血，需要妇产科医生来排查出血的原因，如果yin道内没有血迹，可能出血来源于泌尿系统，就要找泌尿科医生帮忙了。
妇科原因的出血也分为功能性和器质性两个方面。
功能性出血像前面所说的运动强度导致的内分泌失衡，往往需要药物治疗调整，比如雌孕激素等等，如果是由于一些疾病导致，往往只有治疗了疾病以后，才能取得好的效果。
另外还要提醒一下大家，运动是好事，但同时也要注意循序渐进，关注身体的承受能力，避免产生相反的效果。
好了，今天的文章就到这里啦，如果还有什么问题，欢迎在留言区评论~
早安，我爱这个世界。
