准备进行“试管婴儿”治疗的患者,调整好身体后,于非月经期3天不同房,阴道不放药到医院完善各项检查,或者在月经来潮第2-4天上午空腹来院检查。
(1)子宫输卵管碘油造影/宫腔镜(均在月经干净3-7天,检查前禁同房);
(2)不孕不育免疫检查:包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体;
(3)染色体(有反复流产史、胎儿畸形史、死胎等病史的患者需查此项目);
(4)HPV-DNA检测、阴道镜;(非月经期间三天内阴道不放药、不冲洗、不同房情况下);
(5)宫颈分泌物白带常规、淋球菌、衣原体;
(6)心电图、尿常规、阴道B超;
(7)血型及传染病检查:包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒筛查;
(8)血常规,凝血功能、肝肾功能、血沉、血糖、血型、甲功、凝血。
注:(7)和(8)项为空腹抽血。
(1)精液常规分析、精子顶体反应、形态学检查(检查前禁同房2-7天);
(2)染色体(严重少弱精、无精症患者,夫妇双方有反复流产史、胎儿畸形史、死胎等病史的患者需查此项目);
(3)血型及传染病:包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒筛查;
(4)CT、淋球菌。
注:以上检查结果若有问题,需进行治疗正常后才能进入下一阶段,准备夫妻双方证件原件(身份证、结婚证),复印件交医院保存。留下电话号码,随时保持联系。
(1)双方注意休息、营养及卫生,避免感冒发热腹泻,调整上班时间。
(2)治疗方案分为长、短两种,长方案从月经前一周开始用药,短方案从月经见红的第2-3天开始用药。用药当日夫妇双方到中心签署知情同意书, 医生查阅身份证、结婚证原件,收取复印件。
(3)使用长方案的患者,在用药后月经来潮第2天,或用药后12天仍未来月经,来院就诊。
(4)用药开始后遵医嘱来院监测卵泡(阴道B超)和抽血化验激素水平,医生根据卵泡生长情况调整促排卵药物使用情况。
(5)一般于周期第12-18天左右卵泡成熟,根据医嘱卵泡成熟后即停止用促排卵药,并于停药当晚9时左右(具体遵医嘱)肌注绒毛膜促性腺激素。
(6)丈夫遵医嘱适时手淫排精一次(一般在预计取卵前2-7天)。
(1)注射取卵针后36小时左右经阴道取卵,取卵当日请准时到达医院,超过医生预约的时间太久可能会发生自发排卵,导致取到的卵子减少甚至无卵可取。取卵可能会有疼痛等不适,一般会使用适量的镇静、止痛药物。事先最好洗澡,但不得使用香水、唇膏等化妆品。
(2)取卵当日丈夫取精液,请带上双方身份证、结婚证原件到医院,医生要进行核对,丈夫事先最好洗澡或清洗外生殖器。
(3)如卵子成功受精并能发育成可移植胚胎,则于取卵后第3天将胚胎移植回子宫腔。进行囊胚期移植的患者于取卵后5天进行移植。移植当日适量饮水充盈膀胱,术后避免剧烈运动。移植术后肌注黄体酮/或阴道放药黄体酮保胎。
(4)术后2周留晨尿或抽血做妊娠实验。如阳性,即受孕成功,于移植后4~5周行B超检查了解胎儿情况。继续保胎至移植后10-12周。若查血HCG阴性,即胚胎未着床,停药等待月经来潮。
(1)孕前和孕后三个月内要按医嘱服用维生素E及叶酸或爱乐维;
(2)因卵巢对超排卵药物的反应差而要取消该周期;
(3)因为盆腔粘连、卵巢活动度大或者空卵泡等原因取不到卵子;
(4)卵子不能受精或受精后不分裂、胚胎质量差而无胚胎植入;
(5)卵泡多时易发生卵巢过度刺激综合征,主要表现为腹胀,严重者可出现腹水,胸水,必要时需要住院治疗,同时取消周期;
(6)妊娠后与自然受孕一样有发生流产、宫外孕、早产、胎儿畸形等异常情况的可能;
(7)若发生多胎妊娠(3胎及以上),根据国家规定需要选择性减胎;
(8)本周期有剩余胚胎可以进行冷冻保存,冷冻胚胎解冻后在移植。取卵术中及术后有极少数人可能发生出血、过敏、感染、休克等。
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