胚胎移植术后处理是试管婴儿治疗中关键的环节之一，胚胎移植术后的黄体支持治疗，其实就是保胎治疗，那么在保胎阶段都有哪些要求和注意事项呢？今天给大家介绍如下：
试管婴儿的技术步骤
黄体支持治疗一般分为两个阶段：第一阶段是在胚胎移植后15天内，第二阶段是在怀孕90天内。
（1）妊娠成功：移植卵裂期胚胎，移植后15天；移植囊胚，移植后13天，需来医院空腹抽血测定血清hCG。若hCG结果显示成功妊娠，继续保胎治疗；
（2）未妊娠：若hCG显示未妊娠，则停用黄体支持药物，等待月经来潮，如果还有冷冻胚胎，则可以准备继续移植冷冻胚胎；如没有冷冻胚胎，则需休息2-3个月后重新开始进入试管婴儿周期。
hCG结果显示成功妊娠，需要继续保胎治疗，并根据医嘱进行B超检查，通过检查子宫及双侧附件，确定宫内妊娠，排除宫外孕。怀孕后有四次非常重要的B超检查：
（1）第一次：孕5-6周（移植后3-4周）行阴道B超，查看胚胎个数及胎心搏动。
（2）第二次：孕6-7周（移植后5-6周），即第一次B超后的一周。
（3）第三次：孕70天，行腹部B超，查看胚胎大小及胎心搏动。
（4）第四次：孕90天，行腹部B超，除观察胎儿发育情况，还有一个重要的随访内容，就是检测胎儿颈部透明带厚度（NT）。
怀孕90天后，患者需于产科建档就诊，并遵产科医生医嘱，定期产检。我院产科为所有我生殖医学中心成功妊娠的患者建档，不受名额限制。
医生会根据患者个人情况，建议患者进行产前筛查（无创DNA，NIPT-PLUS）或者产前诊断（孕18-22周行羊水穿刺）。
如果外地患者不能来我院复查，也可以在当地的正规医院检查血HCG及B超，并在唐都医院官方微信上进行网上咨询后期用药。
1.请您妥善保管《唐都医院生殖医学中心用药单》，医生会在上面注明保胎药物的种类、剂量及复查的项目及时间，如果丢失，护士无法快速为您开具申请单，需要调阅档案核查医嘱再开申请单，会耽误您的时间。
2.抽血：怀孕后查性激素无需空腹（查泌乳素除外，抽血检查泌乳素前必须空腹并安静休息30分钟）
3.B超：怀孕≤65天，做阴式B超，无需憋尿，检查前排空膀胱；怀孕＞65天，做腹式B超，检查前需要憋尿。每次B超检查报告请自行拍照或者复印留底。
4.保胎药物：请严格按照医嘱用药，并告知我科医生在其他科室开药及用药情况，严禁私自加减药，以免造成不良后果。
正常饮食，保持营养均衡，注意饮食卫生，饮食宜清淡易消化，禁食辛辣刺激食物。怀孕后40天左右，可能会出现早孕反应，尽量少食多餐，以保证营养充足。无须长时间卧床休息，规律作息，保持充足的睡眠，避免劳累及熬夜。良好的睡眠习惯，有利于胎儿生长发育。保持放松的心情，切忌焦虑、紧张。
阴道流血出现在不同的时间段，处理是不同的：
（1）移植术后1-3天内：可能是由于宫颈糜烂，移植过程中触碰宫颈糜烂；或移植过程中宫颈黏膜轻微刺激后少量出血。此时不必紧张，可继续观察，出血一般会停止。但如果出血超过1周，请来院就诊，排除其他问题。
（2）移植术后7-15天：阴道少量出血不必紧张，继续保胎治疗，移植后13-15天来院抽血。
（3）移植术后15-28天：如果血HCG确认怀孕，这个阶段阴道出血需高度警惕宫外孕，因此要及时来院就诊。因为宫外孕一旦破裂，发生腹腔内出血，会有生命危险。如果B超检查提示宫内孕，则继续保胎治疗。
（4）移植术后B超确认宫内孕，胎儿存活以后：此时出现阴道少量出血，不必紧张，继续保胎治疗，尽量卧床休息，一周后复查B超。在早孕阶段，胚胎在母体子宫内发育的过程中，侵蚀子宫血管，与母体建立血液循环。在这个过程中，30%-50%的孕妇可能出现阴道出血，经过正规保胎治疗后，大部分可以继续妊娠。
总之，只要阴道出血不超过月经量，排除宫外孕，不伴有腹痛、头晕乏力等症状，就在医生的指导下保胎治疗，大部分情况都会化险为夷，继续健康妊娠，进入中孕阶段。
若腹痛为轻微型，部位不定，时间不定，有时像针扎一样，这种情况通常是没大碍的，大多与精神紧张有关，需要放松心情。但若疼痛的症状逐渐加重，或突然发生的剧烈腹痛，请前往医院就诊。
如果以前有做过输卵管手术，或者有过宫外孕病史的患者，建议移植后23-25天来医院做阴道B超检查，进一步明确宫内妊娠，排除宫外孕。如果有腹痛、出血，应及时去医院就诊。但胚胎移植术后宫外孕的发生率仅约3%左右，无需过度担心。
怀孕后40天左右，可能会出现恶心、呕吐等早孕反应，为生理现象，如未发展成病理情况，可不必治疗。但是由于呕吐引起的营养失衡会造成酮血症也可以影响胎儿发育，因此恰当而积极地处理孕吐极为重要。若呕吐剧烈、频繁，不能进食，请及时到医院就诊，医生会开具相关检查并根据检查结果给予相应处理。
移植鲜胚后，患者需要多饮水、勤排尿、活动慢、高蛋白饮食。如果出现腹胀，或者胸闷、气短、呼吸困难，需要及时来院就诊，完善相关检查，确定是否出现了试管婴儿并发症--卵巢过度刺激综合征（OHSS），医生会根据检查结果决定相应的治疗。
常规黄体支持的药物有黄体酮注射液、胶囊和阴道缓释凝胶、地屈孕酮片、HCG等，只有肌肉注射的黄体酮针和口服的黄体酮胶囊可以在血中被检测到，口服地屈孕酮片和黄体酮阴道制剂都不能或不易在血中被检测到。因此抽血检查的孕酮值是间接的反映黄体功能，不能反映胚胎发育情况，医生给的药物已足够维持妊娠，如果没有阴道大量出血、没有腹痛，只需安心用药就可以了。
多胎妊娠是指孕双胎及以上的妊娠。易发生流产、早产，围产儿的死亡率增高、增加妊娠期的并发症、影响母婴健康。所以，胚胎移植后3-4周需行B超检查，及早发现多胎妊娠，医生会详细告知多胎妊娠相关风险并签署知情同意书。如有三胎及以上妊娠，或有不适宜双胎妊娠的情况时，需适时进行多胎妊娠减胎手术。
移植术后可能会发生胚胎不着床、生化妊娠，甚至孕早期胚胎停育等情况。如果出现以上情况，别灰心，若还有冷冻胚胎，则下次可以准备移植冷冻胚胎。若没有冷冻胚胎，则需休息2-3个月后重新开始进入试管婴儿周期。失败了不要气馁，保持良好的心态，积极配合医生寻找失败的原因，改进治疗策略，争取早日成功。
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