无痛性心梗更要提防
对于糖尿病患者而言，无痛性心梗特别危险。由于它的发生与心血管自主神经病变有关，及早干预对改善患者预后非常有利。如果糖尿病患者出现休息时心悸、头晕、低血压等表现，需要警惕是否并发了心血管自主神经病变。针对心血管自主神经病变的防治，控制血糖仍是首要任务，但应在医师指导下进行，以防出现低血糖。总的来看，控制血压、血脂、戒烟、少饮酒都能对防治心脏自主神经病变起到作用。
因此，糖尿病患者没有心脏病症状，并不代表心脏是健康的，非常有必要定期进行心血管筛查，如心电图、动态心电图、心脏彩超等。同时，要进行血压、血脂、尿酸的定期检测。如果频繁发生胸背部闷胀、气短或心慌的症状，要及时到医院诊治。
糖尿病足是最严重的并发症
作为糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，糖尿病足防大于治，在平时加强足病护理，则可有效防止糖尿病足的发生。徐旭英介绍，糖尿病足的早期症状主要表现为下肢怕凉、麻木，由于这种现象原本在中老年群体中就十分常见，尤其是在气候寒冷的冬天，因此不少早期患者容易忽视这一重要信号，还以为是气温低造成的。没有得到及时治疗的患者，可能发展到间歇性跛行，即走路没多久就一瘸一拐，稍作休息后症状减轻。当患肢在休息时感到疼痛，糖尿病足已经比较严重了，再任其发展，就会导致最严重的足部溃疡、感染、坏死。
神经感觉异常是早期糖尿病的另一个特点。我们可以做个测试，用十克微丝笔测试糖尿病患者的神经感觉，当笔扎到腿部不同位置都没有什么感觉的话，就要警惕了。家中没有十克微丝笔的，可以用电动剃须刀里的小刷子进行测试。此外，还要经常观察糖尿病患者的足部状态，发现肤色苍白或紫暗，且指甲肥厚，说明存在糖尿病足的患病风险。
眼部检查至少每年1次
北京中医医院眼科主治医师武燕介绍，糖尿病可导致多种眼病，除了大众熟知的糖尿病性视网膜病变（糖尿病造成的微血管异常）之外，还会造成干眼症（糖尿病导致角膜周围神经病变会降低角膜感知力，抑制神经传导、延缓泪腺分泌，并损伤、破坏角膜，降低泪膜稳定性）、糖尿病并发性白内障、糖尿病性视神经病变、新生血管性青光眼、眼外肌麻痹及多发霰粒肿等。
糖尿病的病程、血糖控制不佳、合并高血压、血液生化指标异常等，都可能影响糖尿病患者出现眼部并发症。
对于糖尿病患者来说，基础眼部检查和眼底检查很重要，确诊后按照每年1次的频率定期检查，如有特殊应遵医嘱。到眼科就诊，首先要进行基础眼部检查，包括视力检查、眼压、裂隙灯检查等，同时还要进行视网膜病变的眼底检查。“散瞳”检查眼底，可以更全面、清晰地观察视网膜的全貌，有助于早期发现周边视网膜病变。“散瞳”是在眼部滴用短效睫状肌麻痹剂，不会对眼睛造成损伤，而散瞳后出现的畏光、视近物模糊等不适症状，一般持续4-6小时就会消失，患者不必担心。
中医治疗糖尿病相关眼病颇有心得，如穴位贴敷治疗、热罨包（中医特色治疗方法，属于中药热敷法，是热熨疗法的一种）及针刺治疗，可缓解糖尿病性干眼症。糖尿病性视网膜病变、玻璃体积血等可采取活血化瘀通络中药治疗，眼外肌麻痹可通过针灸治疗缓解。
“糖肾”难逆转该怎么办
具体来说，患者应每半年化验尿白蛋白/肌酐或24小时尿微量白蛋白定量、肌酐清除率，出现异常则提示早期糖尿病肾病的可能。
如果发展为临床糖尿病肾病，很难逆转，没有得到控制的话，后期会发展为肾衰竭，甚至尿毒症。这类患者需严格控制好血糖和血压，密切监测24小时尿蛋白定量、肾功能等指标。已经出现肾衰的，需同时监测并发症，定期检查血色素、电解质、酸碱等指标。在饮食上，除了严格遵循糖尿病饮食之外，肾衰患者还要低盐低脂低蛋白饮食，出现高钾的要低钾饮食，出现水肿的要积极控盐控水。
中医药对于糖尿病肾病坚持早期干预，并在各个阶段分期论治。除了口服中药之外，可以通过超声药物导入、穴位贴敷、耳穴压丸等多种手段进行干预，控制或减缓糖尿病肾病的发生和进展。
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来源：首都中医
编辑：胡 晨
统筹：张逸雯
审核：郑昭瀛
监制：张华敏
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