肠道感染太恐怖，招来毒血症，赶紧请这种菌来帮忙！
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2024-07-30 15:30
江苏
肠源性感染是严重创（烧）伤、大手术、失血性休克、重症急性胰腺炎等危重症患者死亡的主要原因之一。正常人的肠道内有1000多种菌群，其中厌氧菌超过了95%，但是随着肠道微生态的失衡，厌氧菌数目减少，致病菌数目上升。并且随着广谱抗生素的大量使用，致使潜在致病性需氧菌或者外来细菌的定植或侵入。此外，某些药物、创伤、休克、大出血、缺血等因素，也可能造成免疫损伤。最常见是大面积烧伤后1～2小时即可出现肠道黏膜萎缩、肠道屏障损害，肠道内的细菌和内毒素移位。如果处理不及时或这处理不当，细菌进入门静脉系统，血行播散，引起肠源性感染。肠源性感染是由于肠道微生态失衡、肠粘膜通透性改变以及免疫功能紊乱导致的感染。主要是肠道屏障受损、肠道菌群种属和数量的失调、肠道菌群和内毒素出现易位等，如肠道内的大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、葡萄球菌等通过血流达到其他部位，造成感染。
轻者导致小肠吸收不良、严重者可表现为细菌性腹膜炎、内毒素血症等。烧伤、创伤、休克、感染、大手术已经成为院内感染的主要来源，病死率超过了30%。对于肠源性感染的治疗除了加强生命体征、血糖监测；纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、积极抗休克治疗、合理使用抗生素之外。保护肠道屏障、调节肠道菌群、维持肠道微生态平衡是重要的治疗方法。微生态制剂益生菌具有双歧杆菌、乳杆菌等，具有促进肠粘膜修复、维护肠粘膜屏障的完整性、参与维持肠道的正常菌群从而构成坚固的肠道微生物屏障；微生态制剂可合成多种营养素、调节营养代谢，并可以调节肠道的免疫功能，抑制某些炎性因子的分泌；肠道微生态制剂还可以预防肠道内细菌发生移位等。肠道微生态制剂对于重症患者在治疗上显得更重要，有助于维护肠道微生态、维护肠道屏障功能的完整性，从而有效减轻肠粘膜屏蔽功能受损和衰竭所导致的肠内致病菌和内毒素经肠道移位而导致的全身性感染。因此，早期肠内营养，重建肠道微生态可降低肠源性感染的可能性，减少因感染所导致的并发症的发生。肠源性感染是近年来提出的一个新的概念，很多重症感染与肠道菌群失调，肠道微生物易位相关。
因此，调整肠道菌群，维持肠道微生态平衡对于降低重症感染的发生有很大的益处。
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蒋卫民
复旦大学附属华山医院感染科
博士 主任医师 教授 硕导
华山北院感染科 执行主任
简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；上海市医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员
擅 长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗
华山总院门诊时间：周一下午（肝病门诊）、周四上午（特需门诊）
华山北院门诊时间：周二上午、周三上午
