中国抗癌协会组织我国各领域肿瘤权威专家，历时1年多时间，于2022年编写完成我国首部《中国肿瘤整合诊治指南（CACA），并开展了一系列全国指南巡讲活动。复旦大学附属华东医院的韦烨教授近期接受了肿瘤瞭望消化时讯的专访，畅谈CACA结直肠癌指南的临床指导意义。肿瘤瞭望-消化时讯：中国抗癌协会组织我国各领域肿瘤权威专家，历时1年多时间，于2022年编写完成我国首部《中国肿瘤整合诊治指南（CACA），并开展了一系列全国指南巡讲活动。请问相比于其他国内外指南，CACA结直肠癌指南的主要特点是什么？
我们讨论的CACA指南是整合医疗的指南，目前外科学部分，尤其是结直肠癌外科学部分主要是向广大医生普及基础和临床上的进展。指南具有普及性，涉及包括三甲医院在内的各个级别的医院。与高级别医院更关注疾病和学科的进展不同，指南更多地关注适合每个阶层的科普内容，因此每年指南的更改内容并不多，主要专注于基础内容，特别是早期肠癌的诊断、局部治疗、标准手术治疗、微创机器人手术以及术后辅助治疗等方面的更新。目前最新的变化主要集中在MSI-H型结肠癌领域。总体而言，指南最重要的目的是向基层医生普及目前的临床进展以及治疗理念的更新。
肠癌虽然是一种常见病，但是对许多医院而言，病人的数量并不多。大量肿瘤患者集中全国几大顶级三甲医院中，在有限的患者资源下，我们如何更好地开展临床工作呢？此时指南的指导价值尤为重要，在指南的帮助下，基层医生才知道如何处理这类患者。当感到困惑或者初次接触这类患者感到手足无措时，指南会指导你如何进行诊断和处理。无论肿瘤分期的早晚，指南都提供了很好的参考依据。现在查询指南也变得非常方便，医生可以通过书籍和手机找到相关内容，在处理疾病感到疑惑和困难时，指南会提供很好的依据。肿瘤瞭望-消化时讯：请您结合两版指南谈谈我国与日本在结肠癌诊疗方面的差异如何？
目前肠癌的诊疗在国内与日本方面相差无几。日本更多地是学习欧美的经验，因此在治疗方面、理念方面可能会更先进。欧美与国内的主要区别在于药物方面。众所周知，肠癌的治疗在很多方面都依赖新药物，转移性肠癌患者生存期的延长完全是在药物改革下才实现的。近100年来，肠癌的手术治疗变化不大。日本和欧美在肠癌的早期筛查和早期发现取得了一定进展，我们希望学习他们的经验减少更多晚期的患者。这方面我们可谓任重而道远，国内还有很多地方没有普及早期筛查的概念，只有进行早期筛查才能早期发现肠癌患者，有些甚至可以避免手术治疗。肿瘤瞭望-消化时讯：请问您目前在肠癌研究的工作重点有哪些？
我们一直在进行结直肠癌方面的研究，治疗理念的改变主要集中在直肠癌领域。结肠癌方面的变化相对较少，大部分结肠癌通过外科手术就能解决问题，且手术前后的治疗都形成了一定的规范。虽然直肠癌患者的占比由原来的60%减少到现在的40%左右，但是直肠癌的治疗比结肠癌更加困难，手术难度较大，复发转移的可能性也较大。我们目前也正在开展许多相关的临床研究，希望这些研究能够带来肠癌治疗上的变革。
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（来源：肿瘤瞭望消化时讯）
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