在医院HIS系统估计是“挨骂”和“背锅”最多的系统。往往只要系统出现了问题就是HIS的问题（或许很多人只听说了HIS系统），医护人员的不理解、管理人员的不分析，长期以往的怨声载道，到最后院领导的不认可，从而HIS厂商“挨骂”，HIS系统“挨骂”。当然这里面有一部分肯定是HIS系统自身的问题，但我们也应该客观的看到HIS系统背了很多的“锅”，比如因为操作问题、硬件问题、管理问题、接口问题、投入问题、数据维护问题等等。01HIS系统操作错误和不熟悉 在HIS系统中，操作错误可谓是一个“常客”。医护人员作为系统的主要使用者，他们的操作技能和熟练度参差不齐，这就为操作错误埋下了伏笔。比如说，医生在紧张忙碌地录入医嘱时，可能因为一个不小心的按键失误，或者对系统操作流程的不清楚，导致医嘱信息出现错误。这看似小小的错误，却可能引发一系列的连锁效应。错误的医嘱信息可能会影响到药剂师的配药、护士的护理操作，甚至直接对患者的治疗效果产生负面影响。除了操作错误，操作不熟悉也是一个大问题。很多医护人员对HIS 系统的功能并没有全面深入的了解，他们或许只掌握了日常工作中常用的几个模块的操作，而对于一些不常用或者压根就没有去使用过的功能却一无所知，一旦要用到的时候就认为系统没有这个功能。由于对系统不熟悉，他们在使用过程中还可能会因为误操作而引发各种问题，从而形成了不熟悉和错误之间的循环。其实，这些问题不能完全归咎于HIS 系统本身。虽然系统界面设计和操作流程优化确实可以在一定程度上减少操作错误和不熟悉带来的问题，但医护人员自身的操作技能和责任心也非常关键。医院应该加强对医护人员的培训。可以定期组织系统操作培训课程，邀请专业的培训师进行讲解和演示，让医护人员在实践中不断提高操作技能。当然，HIS 系统也可以发挥自身的作用，提供更加人性化的功能。比如详细的操作日志，记录下每一个操作步骤，以便在出现问题时能够快速追溯原因；及时的错误提示，当医护人员进行可能导致错误的操作时，系统立即弹出提醒窗口。说到这里，但很多时候医生看到弹窗，管它什么信息，直接就关闭了窗口，最后问题没有处理，就认为是HIS的问题。02网络、服务器等设备问题 医院的硬件设备建设情况也是HIS背锅的一个重要因素，比如网络问题、打印机问题、电脑配置问题、服务器配置问题甚至纸张问题以及各类终端设备等等。比如其中的网络一旦出现故障，整个系统就可能陷入瘫痪。数据传输延迟也是一个常见的问题，这可能会使医嘱下达不及时，患者等待时间延长，甚至可能导致一些紧急情况无法得到及时处理。再比如说打印机，打印机在医疗工作中也扮演着重要角色，它负责将医嘱等重要信息打印出来。有的医护人员病历打印不出来了、医嘱打印不处理了、各类表单打印不了了，有可能是打印机缺纸、没墨甚至都没开机，都归咎于HIS问题。比如打印长期医嘱或者病程记录，由于纸张没有放好或者医生需要续打的内容没有选好，都是埋怨是HIS的问题。医院HIS系统经常抱怨HIS系统使用缓慢，但是同一套系统在别的科室使用又很快，这里面其实和医院的配套硬件也有很大关系，比如PC机电脑，有的科室的电脑可能都是10年前的电脑，配置非常低，包括服务器也是一样，服务器硬件老化、配置不足、资源分配不合理等等，都是HIS的问题。尽管硬件设备故障虽然会对 HIS 系统的运行产生影响，但不能简单地将责任都推到 HIS 系统身上。医院首先应该加强对硬件设备的维护和保养工作，制定详细的设备维护计划，定期对网络设备、打印机、电脑、服务器存储等进行检查、清洁、维护和升级。HIS 系统也可以通过一些技术手段来监测硬件设备的运行状态，及时发现潜在的问题并发出预警，以便医院能够提前采取措施进行处理，降低硬件设备故障对系统的影响。03医疗权限、流程等管理的问题 信息系统本质上还是医院的一个管理工具，用的好不好还是要靠医院的管理。比如保养、维护、巡检、投入、权限、模版等等。有时医生开药开不出来了，下不了诊断了，申请单开不了了这些很多时候也不完全就是HIS的问题，而是医院在医疗权限方面做了很多限制，这也是医疗质量管理和安全的要求。但是医生往往不这么认为，他们认为他在系统里面什么事情都可以干，其实不是这样的。医疗权限方面，比如手术分级、抗菌药物分级、抗肿瘤药物分级、输血用量分级、新技术应用等方面都会存在分级管理的，所以不能单纯就是HIS的问题。再比如说流程管理，最简单的一个例子，比如医生下完医嘱提交护士已经审核以后，需要护士退回医生就显得很麻烦，其实这也是流程管理的要求，如果医生的医嘱已经审核甚至已经执行了，还想改就改，必将导致各个业务口的信息不一致，那岂不是乱套了，那系统的存在还有何意义。这些管理问题显然不能让 HIS 系统来 “背锅”。医院管理层应该重视管理工作的优化和完善，建立健全的权限管理制度，根据医护人员的岗位和职责，合理分配系统权限，确保他们能够顺利访问到所需的信息。04投入、采购等导致的问题 医护人员在信息系统使用过程中发现这个功能没有，那个功能也没有，就会直接抱怨HIS的问题，其实不然。因为信息化往往是一个持续的过程，有的医院信息化建设已经很多年了，信息化从系统、模块、流程、功能等方面都已经非常完善了，自然而然好用，功能也全。特别是一些新建的HIS系统，可能在前期可能因为调研不充分、科室需求不明确、预算投入低等原因导致信息系统和功能模块不完善，从而导致后期使用过程中不理想，这不能单纯的认为就是HIS系统的问题。很多医护人员外出考察进修，看了和使用了很多的HIS系统，他们会形成对比，某某医院信息化多么多么好，往往他忽略了投入和历史的沉淀。一个好的信息化，有两个不是，一个是信息化不是一蹴而就的；另一个是信息化不是短暂投入的。医院如果在采购HIS 系统时太过于注重成本控制，而在硬件设备、软件功能以及后续的维护和升级等方面投入不足，就可能会导致系统性能不稳定，功能不完善。05第三方系统接口导致的问题 医院信息系统少则几十个多则上百个，信息系统必然是存在异构的，但是医护人员往往不会管这背后的接口原因，只要是系统出现了问题，就是HIS的问题。在医疗信息系统中，HIS 系统往往需要与多个第三方系统进行数据交换和共享，如医保系统、检验检查系统、财务系统等。而接口就是实现这些系统之间互联互通的桥梁，如果接口设计不合理，就会成为数据传输的 “瓶颈”。例如，接口的数据格式不兼容，可能会导致数据在传输过程中出现丢失、乱码等问题。或者接口的传输速率过低，无法满足大量数据实时传输的需求，导致数据延迟，影响医疗工作的及时性。这样一来，医护人员就开始抱怨了，HIS系统数据收不到、数据不及时、数据错误、数据不能共享等等问题。当然这里面可能缺失有HIS的问题，但往往不能完全归咎于HIS系统，特别是接口，往往都是双向的问题。比如，接口的开发质量不高，可能会出现程序漏洞，导致数据传输错误或中断。或者在接口与第三方系统的对接过程中，由于双方的技术标准不一致，或者沟通协调不畅，可能会导致接口无法正常工作。此外，第三方系统的升级和变更也可能会影响到接口的稳定性，如果接口不能及时适配第三方系统的变化，就会出现兼容性问题，影响数据的正常传输。HIS 系统在医院信息化建设中虽然扮演着至关重要的角色，但却因为各种原因背了不少 “锅”。从信息系统操作错误和不熟悉，到硬件设备故障，再到医院管理问题，以及采购和第三方接口问题，每一个环节出现问题都可能会让 HIS 系统成为众矢之的。然而，我们应该清楚地认识到，这些问题并非完全是 HIS 系统本身的过错，而是需要医院从多个方面进行改进和完善。通过加强医护人员培训、优化硬件设备管理、提升医院管理水平、合理采购系统以及加强与第三方的合作等措施，我们可以让 HIS 系统真正发挥其应有的作用，而不再是那个无辜的 “背锅侠”。
