HIS系统的5个不好用......

职场 2024-11-21 07:01 四川

HIS系统，对于医院而言，可谓是一种“爱恨交织”的存在。常有声音抱怨，斥资上千万构建的HIS系统，其实际效用甚至不如传统的手工模式。谈及HIS系统，普遍存在一种不甚满意的情绪，不少医院管理者和医护人员流露出无奈与叹息。这种不满情绪并非一朝一夕形成，而是日积月累的结果。

尽管HIS系统在医院领域已历经数十年的发展，但其现状却并未如人们期望的那般尽善尽美，这其中的缘由值得我们深思。

深入剖析HIS系统本身，不难发现，其不好用存在的问题主要集中在系统架构与技术老化、系统功能冗余与复杂、信息孤岛与烟囱现象、一体化程度不足、数据质量欠佳以及接口集成困难与费用高昂等方面。

HIS系统架构和技术老化

从架构与技术层面来看，传统的HIS系统大多基于上世纪90年代的技术与架构构建而成。

随着时光的流逝，这些系统在架构和技术上已逐渐显露出老态。它们通常采用单体应用架构，系统间缺乏统一的互操作标准，功能被独立切分，数据结构与内部信息流以及集成模式均受到明显限制。

在那个年代，由于医疗业务相对简单，HIS系统的架构也相对简洁。开发语言上，传统HIS系统主要依赖dBase、C/C++、Visual Basic、PB、Delphi等，架构上则以C/S架构为主。然而，随着网络技术的飞速发展，信息系统日益增多，管理复杂度不断提升，B/S架构以及Java、C#、Python等新的开发语言逐渐成为主流。尽管C/S和B/S 各有优劣，但似乎B/S受到越来越多医院的青睐。

近年来，随着新一代HIS系统在医疗行业的兴起，新的技术与架构如雨后春笋般涌现。通过引入微服务、中台、云原生、低代码、数字孪生、领域化设计等新技术与架构，传统HIS系统存在的问题得到了有效解决，系统的灵活性、可维护性和互操作性得到了显著提升，并为未来的发展预留了充足的空间。

HIS系统功能堆积和臃肿

系统功能堆积和臃肿是HIS系统不好用的一个重要原因。由于传统HIS系统技术和架构的问题，导致信息系统在建设过程中更多的关注了业务需求，随着菜单、按钮、组件、模块、链接等不断的叠加，累计的越来越多，整个系统就显得有点臃肿，甚至有点“丑”了。

现在，我们在很多医院仍然可以看到很多HIS系统界面不够直观，一个界面上全是各种功能按钮，无论是操作体验和视觉感官都不好。对医护人员来讲学习成本也非常高，而且间接的造成了一体化程度的降低，明明通过一个功能就可以完成的，可能最后做成了几个模块和菜单，系统操作变得繁琐。

要解决系统臃肿和堆积的问题，需要在“不缺胳膊少腿”的前提下，重新设计、重新梳理和构造，例如，可以采用微服务架构，将系统分解为一系列独立的服务，每个服务负责一部分功能，这样可以降低系统的复杂性，提高系统的可扩展性和可维护性。

HIS系统孤岛和数据烟囱

信息孤岛和烟囱问题是HIS系统的另一个代名词。尽管现在我们很多医院剪了集成平台、数据中心等，但是从某一程度上讲也只是减少了孤岛，没有“消灭”孤岛。

甚至个别医院单纯为了过级，而建设集成平台和数据中心，但是应用不多，还有很多的“哑巴系统”，这些系统都没有按照统一标准接入平台中。评级过后，平台可能就被束之高阁，不再深入应用。

说到孤岛往往和标准是绑在一起的。尽快我们现在有很多的标准和规范，但制定标准只是尽量减少孤岛和烟囱的一种顶层设计，更重要的是要用标准，这个“用”不能单纯的理解为使用，我们认为最终的是坚持和遵循标准。

当我们坚持和遵循使用标准一年、三年、五年、十年......以后，信息的孤岛和烟囱必将越来越少，因为标准和孤岛往往成反比，标准用的越多，孤岛往往越少。

除了坚持用标准外，还有一个非常重要的是“管”标准，需要我们管理好标准，我们观察到现在很多医院往往都成立了标准化委员会，专门对全院信息化建设的标准从制定、使用、完善进行统一化管理，从而保障标准的统一性和唯一性。

HIS系统一体化程度低

一体化程度低是当前医院建设信息系统时面临的热门话题。医院都想采用一体化建设信息系统，实现数据、业务、操作和管理等一体化。

医院的业务显著特征就是复杂。如果缺乏一个一体化的信息系统体系，那么对于临床医务工作者来讲或许是一场“灾难”，临床医生信息的获取和使用繁琐，想想这样的系统医生每天心情能好吗？想象一下，一家医院的信息系统，特别是核心业务系统都是异构的，比如HIS、LIS、PACS、EMR等等，这些系统都是医务人员每天一上班就要打开的业务系统，也是使用最频繁的系统，如果都是不同厂商承建的，估计也只有使用的人才知道什么叫五味杂陈。

曾见过很多医院的核心业务系统都是异构的，整体上讲似乎没几家是满意的，几乎都是一片吐槽声，特别是医生，他们经常会在不同系统之间来回切换，一体化水平非常低。

除此自外，还存在系统间风格各异、兼容性差、数据标准和交换不畅、数据质量差、功能集成困难，信息部门天天忙着打补丁、调接口，还时不时得面对系统崩溃的尴尬局面，关键还看不到明显效果，信息部门在医院每天就像“打战”一样，穿梭在各个科室的“战壕”里，时不时还被医护人员怼两句。

HIS系统集成难和接口费用高

接口集成难度大，费用高是医院信息化建设中的一个长期痛点。一方面是医院对此怨声载道，另一方面是厂商亦有苦难言，一个关注的是“生产”问题，一个关注的是“生存”问题。

接口集成是因为医院存在大量的异构系统，为了让这些异构的系统信息和数据连接起来，因此需要开发接口，包括业务接口、联机接口、政策接口、对外接口等。有接口就有工作量，就有成本和投入，因此就有了接口费用。现在有传言“建了集成平台，接口问题和费用问题解决了”。事实并非如此。

医院最痛苦的是接口协调和高昂的费用问题，每次来接口需要协调多方厂商配合完成，领导要签字，项目要招标，这个过程很痛苦。同时相同接口费用也是大相径庭，各个厂商价格也是不一样，并且一个接口可能涉及诸多厂商，每个厂商都要收取接口费，这样一来费用就高了。

对于接口和接口费用的问题已经有很多的解决之道，甚至都想做到像“USB”和“插线板”一样，“即插即用”，但是现阶段大多数接口还是难以做到。尽管无法消除接口问题，那么能做的就是减少接口和降低高昂的接口费用，比如平台建设、标准制定和执行、服务（微服务、集成服务、API服务等）、制定费用标准和算法、合同约定、源代码开放、接口包年等等。

除此之外，医院也要从信息化建设方面顶层设计，因为接口的主要还是异构，因此很多业务和系统之间紧密度和粘连度很高的不要强制拆开建设。就算厂商按照标准建设了，它也只能管到自己的“一亩三分地”，其他第三方的它也管不住，因此接口尽管很痛苦，但也必须直面现实。

最后，要解决HIS系统不好用的问题需要医院、厂商以及相关管理部门共同努力，通过技术创新、架构升级、功能优化、标准化管理以及顶层设计等多方面的措施，逐步提升HIS系统的效能，以满足医院日益增长的信息化需求。

来源 | 智医信

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