【国际会议速递】第219期 人工智能在心脏成像中的实用价值

文摘   健康   2024-11-30 16:38   北京  

人工智能在心脏成像中的实用价值

第219期

讲课内容来源:2024年ASE会议

讲者:Charitha D.Reddy

讲者来自:斯坦福大学卢西尔·帕卡德儿童医院

本期翻译:王海蕊医生

本节讲者是Charitha D.Reddy,来自斯坦福大学卢西尔·帕卡德儿童医院。

讲者问:机器人未来会代替人类吗?当她问了一屋子的工程师时,很多人都回答是。不知道这对你们意味着什么,但人工智能和机器学习就在我们身边,这常常会让人兴奋不已,又夹杂着一些恐惧。

我认为人工智能的主要作用是让事情变得更容易。机器能够处理的数据比人类一生所能处理的数据要多得多,速度也更快。正因为如此,人工智能技术可以学习和复制人类所做的任务,而无需多年的训练。不断接触新数据,模型可以更快地进行迭代更新,并可能避免影响决策的偏倚。

最令人兴奋的是,由于机器能够处理的数据量巨大,因此可以使用人工智能来识别数据中先前已知的规律,心脏成像是开发人工智能技术的完美领域。它具有可复制的重复性、任务简洁性,但也由大量离散数据组成。

这意味着人工智能可以融入整个心脏成像流程。想象一下,如果有一个自动化流程,可以根据病情识别高危优先级患者,然后结合患者的其他临床信息建议适当的成像方式。成像质量和测量可能是最熟悉的方法,我们中的许多人已经在临床中使用了其中一些工具。这些工具可以提高测量和诊断效率。另一方面就是结果解释,先进的人工智能模型可以识别并利用自然语言处理自动生成初步结果解读。另一个环节是精准医疗,人工智能背景下的精准医疗包括预测和风险分层。最大的影响将在于,我们能够使用人工智能将诊断成像数据和其他临床数据结合起来,以帮助患者提供个性化的建议。

目前,心脏成像领域的大部分人工智能工作都集中在以下目标领域:图像的获取和优化、切面分类,自动测量和分割,结果解读和决策支持。接下来我们将分享每个目标领域的挑战和机遇,并回顾这些领域正在开展的一些工作。

在考虑如何将 AI 应用于超声心动图时,图像质量是首先要考虑的事情之一。大家都听过这样一句话:进垃圾,出垃圾。稳健算法开发的基础是高质量的数据,在我们的例子中是图像目前,图像质量高度依赖于实践操作。操作水平的差异会影响有效获取图像和优化图像的能力,我们知道这会影响诊断的准确性。因此,人工智能和机器学习技术可以辅助进行人工智能引导下的切面获取。优化算法可以自动对超声设置进行细微更改,从而逐帧地改善图像。这些类型的技术将有助于图像质量控制。

在左侧的视频中,您可以看到 AI 引导调整声束位置以获得所需的胸骨旁长轴切面。至少有两项研究表明,医学生和床边护士等心脏成像新手能够使用这项技术获得专家水平的高质量图像。图像优化方面我们也正在进行一些有前景的工作。中间的图片来自一项研究,重点关注伪影消除和图像质量改善。右侧,该团队开发了一种算法,可以自动将图像质量从零到五进行分级,如彩条所示。该模型的表现非常好,并且接近专家的水平,这些技术的结合可以帮助建立数据集,为受训人员提供实时反馈,并推动质量改进和研究。

切面分类是第二个目标区域。我们已经根据子类、副类等等对视频片段进行了分组。然而,我们根据结构进行解释和报告,并从多个角度评估每个结构。这使得研究者需要在研究过程中来回重复滚动。我们都知道,通过视图分类,机器学习可以帮助实现自动分组。例如,研究完成后,您可以选择一个下拉菜单,根据解剖结构对视频片段进行分组。例如:针对三尖瓣下移畸形的患者,可以重点显示所有聚焦三尖瓣的切面。类似地,当比较先前的研究时,您可以将相应的图像组合在一起,即使原始研究是以不同的顺序进行的。左下角的图片显示了神经网络模型对心腔和边界的识别与人工标记的相似程度。

      视图分类方面有很多令人兴奋的工作正在进行,首先是在成人中进行的,但现在已成功应用于儿科患者和胎儿患者。演讲图片取自 gearhard 博士的论文《儿科超声检查的自动视图分类》,您很快就会听到相关内容。正如预期的那样,不同的回声视图由不同的颜色表示。在模型训练之前,所有的点都混杂在一起。经过训练后,它们会更一致地按颜色分组。因此模型可以成功地按视图进行分组。下面两张图片展示了两种不同模型中心脏四腔心平面的示例。这两种算法都能够分割和识别大型器官和结构,也能够分割和识别较小的心腔和结构。左侧显示,模型的敏感度超过 95%。与社区内超声检查的基线检测率相比,这是一个巨大的进步。

我们的下一个目标领域是测量。目前挑战:测量变异性较大、耗时、“正常”值中的偏差。人们比较关注什么是正常值,以及这些值是否存在固有的偏差,尤其是在儿科。在这里,我看到人工智能带来的机遇是提高效率、提高可靠性,并且通过自动分割,有可能最大限度地减少使用更耗时的测量模式。如果我们可以利用更多从 2D 或 3D 视频片段收集的数据。有了足够的数据,深度学习可以让模型了解并整合多样化数据。

目前的研究进展:我们根据 4000 多份儿科心脏超声图训练了一个模型,以自动评估多个心动周期中的心功能。

人工智能领域的最后一步是结果解释和决策支持。当前面临的挑战是:结果的解释耗时、比较受人为因素的影响,替代数据的可变性使用。由于算法看到的病变或诊断可能比人类一生中看到的病变或诊断还要多。但事实并非如此,而且也不容易受人为因素的影响。可供借鉴的知识库越来越多,这使得认知能力更加可行、一致且快速。最后,自然语言处理将是收集重要报告数据的关键,以便更好地对患者进行分类和预测。

另外,关于可解释性这一点,将人工智能和深度学习模型纳入临床工作流程的部分挑战,在于固有的不信任以及深度学习的黑箱性质,未来研究人员正在为新的算法建立一些可解释性,例如左侧的模型用于检测ASD和 VSD。机器聚焦的区域以紫色显示,对应于心室和室间隔的区域。类似地,通过将红色区域标识为感兴趣的区域来显示胎儿左心室肥大的检测,从而识别肥厚型心肌病和心肌淀粉样变性等。

另外,关于可解释性这一点,将人工智能和深度学习模型纳入临床工作流程的部分挑战,在于固有的不信任以及深度学习的黑箱性质,未来研究人员正在为新的算法建立一些可解释性,例如左侧的模型用于检测ASD和 VSD。机器聚焦的区域以紫色显示,对应于心室和室间隔的区域。类似地,通过将红色区域标识为感兴趣的区域来显示胎儿左心室肥大的检测,从而识别肥厚型心肌病和心肌淀粉样变性等。

因此,变革即将到来!许多成像流程中的目标非常适合AI,随着技术进步,随之而来的是巨大的责任,协作推进AI儿科心脏成像。

谢谢大家!


本期图文仅供参考学习


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指导教师:何怡华教授

图文编辑:杨旭医生 / 王子云

北京安贞医院心脏超声医学中心
北京安贞医院心脏超声医学中心以胎儿心脏病母胎医学为学科特色,以全生命周期心脏疾病超声影像临床服务及相关疾病科学研究和教学为目标,以心脏瓣膜疾病、大血管疾病、心肌病、慢性老年病等为专业特色,涵盖胎儿、新生儿、儿童、成人心血管病临床超声诊断。
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