韩帅帅中医基础理论-心-心主血

我们来看一下心主血，一共有5个内容，血的概念、血的生成、血的损耗、血的运行、血的证型。

我们先看血的概念。

血，就是血液，是循行于脉中的富有营养的红色液体物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

在《素问·调经论》中记载：“人之所有者，血与气耳。”

血有濡润滋养全身的生理功能。

血液在脉道中运行全身，对全身各脏腑、经络、形体、官窍等，起着濡养作用，使其发挥正常的生理功能。

血液的濡养作用，可以从面色、肌肉、皮肤、毛发、感觉、运动等方面反映出来。

如果血液充足，濡养功能正常，则面色红润，肌肉壮实，皮肤致密，毛发润泽，感觉灵敏，运动自如等。

如果血液亏虚，濡养功能减退，则面色无华，肌肉消瘦，皮肤干燥，毛发不荣，肢体麻木，运动障碍等。

在《难经·二十二难》中记载：“血主濡之。”

在《素问··五脏生成篇》中记载：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”

在《景岳全书··血证》中记载：“凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用也。是以人有此形，唯赖此血，故血衰则形萎，血败则形坏，而百骸表里之属，凡血亏之处，则必随所在而各见其偏废之病。”

血又是神志活动的物质基础。

人的精神情志活动，是脏腑功能活动的外在表现，又是以气血为其物质基础的。主神志的脏腑得到血液的濡养，精神情志活动才能正常。

如果血液充足，神得血养，则精神充沛，神志清晰，反应灵敏，思维敏捷。

如果血液亏虚，神失血养，则精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸、精神恍惚、谵妄、昏迷等。

在《灵枢·平人绝谷》中记载：“血脉和利，精神乃居。”

在《灵枢·营卫生会》中记载：“血者，神气也。”

在《素问·八正神明论》中记载：“血气者，人之神，不可不谨养。”

我们再看血的生成。

水谷精微化血，饮食经脾胃的腐熟运化，转化为水谷精微，水谷精微转化为营气与津液并注入脉中，脉中的营气与津液经过气化作用而成血。

在《灵枢·决气》中记载：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”

在《读医随笔·气血精神论》中记载：“夫血者，水谷之精微，得命门真火蒸化，以生长肌肉皮毛者也。”

我们拓展一下津与血的关系。

血渗为津，脉中的血液，经过孙脉渗透于脉外，便化为具有濡润作用的津液，可补充脉外的津液不足。

津化为血，脉外的津液，也可以渗入孙脉，津液就可以化生和补充血液，而成为血液的组成成分。

血液和津液，具有相互转化，相互补充的关系。

血液和津液，都是由脾胃消化吸收的水谷精微所化生，两者之间可以相互滋生，相互转化，所以又称为“津血同源”。

血液可以转化为津液，津液又可以转化为汗液，所以又称为“汗血同源”。

在《灵枢·痈疽》中记载：“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”

血耗则津亏，比如在失血过多的时候，脉中的血少了，脉外的津液便渗入脉中，以补偿血容量的不足，因此，导致脉外的津液亏损，从而出现口渴、尿少、皮肤干燥等症状。

所以，对于大出血的病人，不能再使用发汗的方法进行治疗，以防止再伤津血。

津耗则血少，比如大汗、大吐、大泻，在津液大量耗损时，脉外的津液不足，脉内的津液便渗出于脉外，以补充津液的亏耗，从而形成血脉空虚、津枯血燥的病变。

所以，对于大汗而导致津液耗损的病人，不能再使用耗血或破血疗法，以防止津血进一步的耗伤。

在《灵枢·营卫生会》中记载：“夺血者无汗，夺汗者无血”。夺，是强取，即大量丧失的意思，无，通毋，即不要、不能的意思。

精化血，肾精充足化为血，肾藏精，肾主骨生髓，精髓是化生血液的基本物质；肾藏精，肝藏血，肝血可养肾精，肾精可化为肝血，肝肾精血互化，所以，又有肝肾精血同源之说；命门真火，有学说认为就是肾阳，命门真火温煦脾胃以化生水谷精微，进而奉心化赤为血。

所以，精足则血足，精亏则血少。

俗语也有“一滴精十滴血”之说。

在《诸病源候论·虚劳病诸候》中记载：“肾藏精，精者，血之所成也。”

在《素问·生气通天论》中记载：“骨髓坚固，气血皆从。”

在《张氏医通·诸血门》中记载：“经言血之与气，异名同类，虽有阴阳清浊之分，总由水谷精微所化。其始也混然一区，未分清浊，得脾气之鼓运，如雾上蒸于肺而为气；气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血；血不泻，归精于心，得离火之化而为真血。以养脾脏，以司运动，以奉生身。”

在《读医随笔·气血精神论》中记载：“夫血者，水谷之精微，得命门真火蒸化，以生长肌肉皮毛者也。”

在血的生成中，都和哪些脏腑有关呢？

心主血，肝藏血，脾统血，肾生血，肺行血，脾胃是气血生化之源，小肠受盛化物泌别清浊，消化吸收食物中的水谷精微而生血。

如果其中一个脏腑功能障碍，就会导致血液的生成不足，从而产生血虚相关的病症。

血的生成中，需要具备哪些条件呢？

水谷精微化血，水谷精微来源于饮食，在饮食上要吃自然食物，尽量少吃或不吃反季节食物、转基因食物、药物残留超标食物、人工合成食物、过期变质食物等。

中医认为红色的食物具有补血作用，其中红枣、红豆、红糖、枸杞、花生，称为五红汤，有补血功效，适合贫血又素食的朋友作为食疗方服用。

贫血的患者，大多是缺铁性贫血，富铁的食物有血制品，猪血、鸭血、鸡血等；有动物肝脏，猪肝、鸡肝、羊肝等；有瘦肉，牛肉、羊肉、猪肉等；有蔬菜，莲藕、菠菜、海带、紫菜等；有豆制品，黄豆、豆腐、豆芽等。

莲藕一段切块，带瘦肉的大棒骨一根剁成块，加上适量的生姜、红枣、海带、花生、盐等炖煮，出锅后再放枸杞、芝麻油、香菜、葱等，又好喝，又养血，我称之为莲藕养血汤，需要的朋友可以作为食疗方服用。

血的生成，没有饮食不行，只靠饮食也不行，还需要脏腑来进行转化，脏腑中和血的生成关系最密切的是脾胃、小肠、肾、命门。脾胃为气血生化之源，食物在小肠中消化吸收，肾藏精，精化血，水谷精微等通过命门真火的蒸化为血。

饮食好，脏腑功能不好，转化效率低，血的生成少，会血虚；脏腑好，饮食不好，转化有效率，但养料不足，血的生成也少，血也会虚；要饮食好，脏腑功能也好，养料充足，转化效率高，血的生成多，血才会足。

所以，养血补血，要根据患者的具体情况，进行辨证论治、有的放矢的制定方案，该调饮食的调饮食，该调脏腑的调脏腑。

我们再看血的损耗。

久视伤血劳于心，这是五劳所伤的内容，在《素问·宣明五气篇》中记载：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。”我们结合脏腑理论，心主血，久视伤血劳于心；肺主气，久卧伤气劳于肺；脾主肌肉，久坐伤肉劳于脾；肾主骨，久立伤骨劳于肾；肝主筋，久行伤筋劳于肝。

眼睛是心灵的窗户，眼睛在看，心神在动，很多人刷视频停不下来，是眼睛停不下来？还是手停不下来？还是心神停不下来？是心神被视频的内容勾牵，不能自主，看了还想再看而停不下来。

心主血，心藏神，血是神志活动的物质基础，眼睛本身的活动需要血的濡养，久视不仅伤眼，还劳心、伤神、耗血。

大家长时用眼之后应该有体会，不仅眼睛疲劳，人也无精打采，特别疲惫。所以，平时尽量减少长时间用眼，特别是电子的屏幕，一闪一闪的，特别伤眼，使用一会儿，就闭目养养神，让眼睛、心神都休息休息。

忧思焦虑暗耗心血，忧思焦虑属于神志活动，心藏神，神志活动的物质基础是血，心理影响生理，忧思焦虑，临床比较典型的是失眠，躺在床上睡不着的时候，心神是过度活跃的，那么，就会过度消耗身体已有之血。好的睡眠，有利于脏腑功能运转，生成气血，那么，反之，失眠，又会影响血的生成。一边新的生成减少，一边消耗又过多，那么，血就会越来越少，身体就会越来越差，身体越来越差，血又会越来越少，恶性循环。

我自己严重失眠过，深知其苦，深知其害。所以，临床遇到伴随失眠的病人，我都会先把失眠当重点进行调理，同时调节其神志，心安则神安。

出血病症，比如吐血、咳血、衄血、便血、尿血、崩漏、外伤、皮下瘀斑等，直接损耗身体已有之血，其中内伤出血，又伤及脏腑，又会影响血的生成，所以，平时要多注意身体保养，尽量避免出现出血病症。

血难生而易耗，不仅要在开源上下功夫，注意饮食，调节脏腑等，使血的生成正常、充足，还要在节流上下功夫，注意久视会伤血，忧思焦虑会伤血，出血病症会伤血等。

我们再看血的运行。

脉道要通利，脉道具有约束、引导血液运行的作用，血液在脉道中运行，需要脉道完好无损、通畅无阻。

血液要充盈，血液充盈于脉中，运行周身，才能濡养全身。

心气要充沛，气行则血行，气的推动作用，是血液运行的动力；气的固摄作用，可以固摄血液在脉道中运行，使其不溢出脉外；气的温煦作用，产生热量，使血液运行通畅，而不受寒留滞。

在《医学正传·气血》中记载：“血非气不运。”

在《温病条辨·治血论》中记载：“故善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。”

我们拓展一下气与血的关系。

气为血之帅，气能生血，有形之血不能独生，无形之气可助其生，在生理上，气是生成血液的动力，脏腑气化生血，营气化血，所以，气旺则血足；那么，在病理上，气虚则血也跟着虚；在治疗上，就可以补气以生血。

比如《内外伤辨惑论》中的当归补血汤，黄芪一两，当归二钱，黄芪的用量是当归的5倍，重用黄芪以补气生血。

在《读医随笔·气能生血血能载气》中记载：“生血之气，荣气也，荣盛则血盛，荣衰即血衰，相依为命，不可离也。”

气能行血，在生理上，气的推动作用是血液运行的动力，气行则血行；在病理上，气虚则血行无力，会血瘀，气滞则血行受阻，也会血瘀，气逆则血溢，会出血；在治疗上，气虚血瘀的，可以补气活血化瘀，气滞血瘀的，可以行气活血化瘀，气逆出血的，可以降气以止血。

在《医林绳墨》中记载：“血者依附气之所行也，气行则血行，气止则血止。”

气能摄血，在生理上，气的固摄作用使血行脉道之中而不逸出脉外；在病理上，气虚不能摄血，会导致出血；那么，在治疗上，可以补气以摄血，可以益气以固脱。

在《景岳全书·血证》中记载：“有形之血不能速生，无形之气所当急固。”

在《医贯·阴阳论》中记载：“失血暴甚欲绝者，以独参汤一两顿煎服，纯用气药。斯时也，有形之血不能速生，几微之气所当急固，使无形生出有形。”

血为气之母，血能养气，在生理上，气的生成和作用的发挥依赖于血的濡养，血足则气旺；在病理上，血虚会导致气虚；在治疗上，气血两虚者，补血益气要同时兼顾。

血能载气，在生理上，气存在于血中，依附血的运载到达全身而不散失；在病理上，血脱则气散，气随血而脱，血瘀则气滞，气行被血瘀阻滞；在治疗上，气随血脱的，要益气固脱，血瘀气滞的，要活血行气。

在《张氏医通·诸血门》中记载：“气不得血，则散而无统。”

在《读医随笔·气能生血血能载气》中记载：“所谓血藏气者，气之性情剽悍滑疾，行而不止，散而不聚者也。若无以藏之，不竟行而竟散乎？惟血之质为气所恋，因以血为气之室，而相裹结不散矣。”

在《血证论·吐血》中记载：“气为血之帅，血随之而行；血为气之守，气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走，气不止而血欲止不可得矣。”

在《素问·调经论》中记载：“血气不和，百病乃变化而生。”

我们看病邪因素对血的运行影响。

痰、瘀等病理产物，阻滞脉道，会造成血行不畅、阻塞不通；血液运行需要一定的温度，以温煦血液，使其在脉中运行通畅，如果过寒，寒主收引，会使血行不畅而凝滞，产生血瘀，如果过热，血行加速，会迫血妄行，产生出血。

在《正体类要·正体主治大法》中记载：“血得温则行，得寒则凝。”

综上所述，血的运行，需要心气充沛、血液充盈、脉道通利，还不能受病邪的影响，临床治疗血的运行相关病症时，最好兼顾以上几个方面，根据病情，辨证论治。

我们接着看血的证型都有哪些？

血瘀证，常见的有心脉痹阻证、瘀阻脑络证、胃肠血瘀证、肝经血瘀证、瘀阻胞宫证、瘀阻精室证、瘀滞胸膈证、下焦瘀血证、瘀滞肌肤证、瘀滞脉络证、瘀滞筋骨证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、痰瘀互结证、瘀热互结证。

血虚证，常见的有心肝血虚证、血虚肠燥证、血虚肤燥证、血虚生风证、气血两虚证。

血脱证，常见的有气随血脱证。

血热证，常见的有血分实热证、血分虚热证。

血寒证，常见的有寒滞肝脉证、寒凝胞宫证、寒凝脉络证。

气不摄血证等。

我们先看血虚相关的证型。

血虚证，就是血少了。血不能荣上，面部的供血减少，面色会淡白或萎黄无华，舌头的供血减少，会舌淡苔白，口唇的供血减少，会口唇色淡；血虚，血不能养经，经脉供血减少，不能滋养肢体、皮肤，会肢体麻木、皮肤干涩；血虚，血海就失充养，子宫的供血减少，会月经量少色淡，脉道的供血减少，会脉细无力；血能载气，血虚，所载之气也跟着虚，会神疲乏力、少气懒言；血虚，血不能养心，会心悸，心藏神，心血不足，神失血养，会健忘、失眠、多梦等。

气血两虚证，就是气也虚、血也虚。有气虚相关的表现，神疲乏力、少气懒言等；有血虚相关的表现，面色无华、舌淡、脉细等。

心肝血虚证，就是有血虚相关的表现，头晕目眩、面色无华、舌淡脉细、经量少淡等；有心相关的表现，心悸健忘、失眠多梦等；有肝相关的表现，肝开窍于目，眼睛供血不足，会两目干涩，肝其华在爪，爪甲供血不足，会爪甲不荣等。

血虚肠燥证，就是血虚了，不能滋养肠道，导致肠道干燥。有血虚相关的表现，面色无华、舌淡脉细等；有肠相关的表现，大便干结等。

血虚肤燥证，就是血虚了，不能滋养皮肤，导致肌肤干燥。有血虚相关的表现，面色无华、舌淡脉细等；我们前面讲过津血同源，阴血不足，津液也不足，相对的阳就多了，这个阳是实的还是虚的？是阴血不足导致的，是虚的，虚火内生，会心烦易怒、口干易渴；有肌肤相关的表现，肌肤失血所养，化燥生风，搏于肌肤，会皮肤干燥，迁延反复等。

中医有“治风先治血，血行风自灭“之说。

血虚生风证，就是血虚了，不能滋养机体，出现肢体颤动等可以归因为风的表现。有血虚相关的表现，面色无华、舌淡脉细等；有风相关的表现，肢体颤动等。

我们接着看血脱相关的证型。

血脱证，是血虚的加重版，看到脱，一般是危重。血脱，血更失濡养，会心悸、面色苍白、舌淡白或枯白、头晕眼花等；血脱，脉道更加空虚，会脉微欲绝等；血脱，气也跟着脱，会气息微弱，肢厥身凉等。

气随血脱证，一般是急性大出血的情况。有血脱相关的表现，大量出血、面色苍白、脉微欲绝等；有气脱相关的表现，气能摄津，气随血脱，不能固摄津液，会大汗淋漓，气少息微等。

我们接着看血瘀相关的证型。

引起血瘀的病因，常见的有出血致瘀，外伤导致脉络受伤，血溢出成为离经之血，停积体内而血瘀；气滞致瘀，气滞，使血行不畅，瘀滞而血瘀；气虚致瘀，气虚推动无力，血行不畅而血瘀，气虚不能固摄血液，血溢出脉外而血瘀；血寒致瘀，寒性凝滞，使血行不畅，凝滞成血瘀；血热致瘀，热入血分，血热互结，煎灼血液，使血液黏稠，运行不畅而血瘀，热灼伤血络，热迫血妄行而出血，离经之血停积体内而血瘀。

瘀血，为有形实邪，阻塞气血运行，气血不通，不通则痛，会刺痛，瘀血位置固定，会固定痛，瘀血属阴，夜里也属阴，夜里气血运行减缓，所以，夜里症状会加重，实症拒按，虚症喜按，瘀血为实症，拒按。

瘀血，为有形实邪，瘀积不散而成肿块，会出现青紫瘀块，腹内肿块。

瘀血，导致血不循经而出血，会出现紫暗血块，瘀斑瘀点。

瘀血，导致血行艰涩，在色脉上，会导致面色黧黑或黧青、唇甲青紫、皮下紫斑或丝状红缕、舌质紫暗紫斑紫点、舌下静脉曲张、脉涩等。

心脉痹阻证，就是心脉血瘀了。有血瘀的表现，舌紫暗或有斑点、脉涩等，也有和心相关的表现，胸痛、心悸等。心在胸中，心脉血瘀导致血行不畅，不通则痛，会出现胸痛，血瘀的胸痛是刺痛、固定痛、胸痛彻背的；心脉血瘀，导致心的供血不足，会心悸；心其华在面，心脉血瘀，面色会黧青；心开窍于舌，心脉血瘀，舌会紫暗或有斑点；心在体合脉，心脉血瘀导致血行不畅，会脉涩。

瘀阻脑络证，就是头脑血瘀了。有血瘀的表现，舌紫暗或有斑点、脉涩等，也有头脑相关的表现，头痛等。头脑血瘀，导致头部血行不畅，会头痛，血瘀的头痛是刺痛、固定痛、夜间加重的痛；头脑血瘀，阻滞气血运行，导致头脑供血不足，使头脑失养，心主血、心藏神、脑为元神之府，会健忘、失眠、心悸等。

胃肠血瘀证，有血瘀的表现，舌紫暗或有斑点、脉涩等，也有胃肠相关的表现，腹痛等。胃肠血瘀的腹痛，是刺痛、固定痛、拒按的；胃肠血瘀，导致脉络受伤，血溢出的离经之血，通过上消化道吐出的，一般是鲜红色的，通过下消化道排出的，一般是黑色的。

瘀滞筋骨证，就是筋骨血瘀了。有血瘀的表现，舌紫暗或有斑点、脉涩等，也有筋骨相关的表现，筋骨肿胀、筋骨疼痛等。筋骨血瘀的疼痛，是刺痛、固定痛、夜间加重、活动加重的。

瘀滞脉络证，就是脉络血瘀了。有血瘀的表现，舌紫暗或有斑点、脉涩等，也有脉络相关的表现，脉络肿胀、脉络疼痛等。脉络血瘀的疼痛，是刺痛、固定痛、夜间加重、活动加重的。

瘀滞肌肤证，就是肌肤血瘀了。有血瘀的表现，舌紫暗或有斑点、脉涩等，也有皮肤相关的表现。肌肤血瘀，血行不畅、导致肌肤失养，会出现皮肤干燥粗糙、皮肤血丝红缕、皮肤痒痛、皮肤顽麻不仁等。

瘀滞胸膈证，就是胸膈血瘀了。有血瘀的表现，舌紫暗或有斑点、脉涩等，也有胸膈相关的表现，胸膈痛、进食梗塞等。胸膈血瘀的胸膈痛，是刺痛、固定痛的；胸膈血瘀，为有形实邪，进食会有阻塞感。

肝经血瘀证，有血瘀的表现，舌紫暗或有斑点、脉涩等，也有肝经相关的表现，胁痛、少腹肿块、情志抑郁等。肝经血瘀的胁痛，是刺痛、固定痛、遇情志变化而痛、拒按的；肝经血瘀，血瘀为有形实邪，会在肝经所过的少腹部有肿块；肝主情志，肝经血瘀，会情志抑郁。

下焦瘀血证，有血瘀的表现，舌紫暗或有斑点、脉涩等，也有下焦相关的表现，小腹胀满疼痛、少腹结急、月经不调等。下焦血瘀，导致血行不畅，不通则痛，会痛经、会小腹胀满疼痛，是刺痛、固定痛、拒按的；下焦血瘀，瘀滞严重的，会闭经。下焦血瘀，瘀久化热，热邪扰神，会发热、会神志发狂。

瘀阻胞宫证，就是胞宫血瘀了。有血瘀的表现，舌紫暗或有斑点、脉涩等，也有胞宫相关的表现，小腹痛、小腹肿块、月经不调等。胞宫血瘀，血行不畅，不通则痛，会小腹痛、痛经，是刺痛、固定痛、拒按的；胞宫血瘀，血瘀为有形实邪，会小腹肿块，经期会排出血块；胞宫血瘀，瘀滞严重的，会闭经、不孕。

瘀阻精室证，就是精室血瘀了。有血瘀的表现，舌紫暗或有斑点、脉涩等，也有精室相关的表现，血精、射精刺痛等。精室血瘀，血行不畅，不通则痛，会出现会阴部刺痛、拒按，射精刺痛；精室血瘀，为有形实邪，会出现会阴部肿块；精室血瘀，影响生理功能，会出现阳痿、精少；精室血瘀，导致血络出血，会出现血精。

气滞血瘀证，有血瘀的表现，舌紫暗或有斑点、脉涩等，也有气滞相关的表现，情志抑郁、急躁易怒等。气滞血瘀，不通则痛，会刺痛、固定痛、遇情志变化而痛；气滞血瘀，在经期，会出现痛经、闭经、经色紫暗有血块。

气虚血瘀证，有血瘀的表现，舌紫暗或有斑点、脉涩、刺痛、固定痛、夜间痛、拒按等，也有气虚相关的表现，神疲乏力、少气懒言等。

瘀热互结证，有血瘀的表现，舌紫暗或有斑点、脉涩、夜间加重等，也有热相关的表现、心神不宁、谵语烦躁、恶热口渴、便结尿赤、苔黄、脉沉实等。瘀热互结在少腹，则少腹坚满胀痛；痰热互结在头部，则头痛头胀。

痰瘀互结证，有血瘀的表现，舌紫暗或有斑点、脉涩、刺痛、固定痛、夜间痛、拒按等，也有痰相关的表现，痰多、肿块、苔腻等。痰瘀，都是有形实邪，痰瘀互结的部位会出现肿块，如果互结在胸，影响胸部气血运行，会胸闷，如果互结在肢体，阻塞肢体气血运行，使血不荣养，会肢体麻木。

我们接着看血热相关的证型。

血热证，有热相关的表现，舌红绛、脉数等，也有血相关的表现，出血等。血热会迫血妄行，导致出血，会出现咳血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏等；血热，煎灼阴血，会使血色鲜红粘稠；血热，使血液循环加速，血管充血扩张，会舌红绛、脉数；血热，侵犯人体血分，聚于局部，易化腐成脓，发为疮痈。

在《素问·至真要大论》中记载：“诸痛痒疮皆属于心。”

血分实热证，有实热相关的表现，身热夜甚、燥热不宁、神昏谵语、舌质深绛、脉弦数等，也有血相关的表现，吐血、衄血、尿血、便血、斑疹显露等。

血分虚热证，有虚热相关的表现，持续低热、暮热早凉、五心烦热、口干咽燥、舌干少苔、脉虚细等，也有血相关的表现，吐血、衄血、尿血、便血等。

我们接着看血寒相关的证型。

血寒证，有血相关的表现，经色紫暗有血块、舌淡紫，脉涩等，也有寒相关的表现，形寒肢冷、舌淡苔白润或滑、脉沉迟或弦紧等。血寒，寒性凝滞，使血行缓慢，阻塞气血运行，导致血瘀，经色会有紫暗血块，血不荣肤，肤色会紫暗发凉，血不荣胞宫，会月经愆期；血寒，损伤阳气，会形寒肢冷，得温则舒，会冷痛，手足冷痛、少腹冷痛、患处冷痛等。

寒凝脉络证，有寒相关的表现，形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉弦或沉紧等，也有脉络相关的表现，比如局部脉络受寒，则局部冷痛。

寒凝肝脉证，有寒相关的表现，形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉弦或沉紧等，也有肝脉相关的表现，肝经绕阴器，会腹股沟冷痛、阴囊冷痛、小腹冷痛等。

寒凝胞宫证，有寒相关的表现，形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉弦或沉紧等，也有胞宫相关的表现，月经不调、不孕、痛经、小腹冷痛等。

我们接着看气不摄血证，就是气虚了，不能摄血，会出血，咳血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏、皮下瘀斑等；气不摄血，体内的血少了，血虚，会面色无华、心悸失眠、舌淡脉弱等；气不摄血，气也虚，会神疲乏力、少气懒言等。

关于辨证，我个人感觉是有规律的，就是“病因+病位”，通过患者的四诊信息进行分析、归类为某一个或几个病因，某一个或几个病位。

比如心脉瘀阻证，病因是瘀阻，病位是心，患者会有舌紫暗或有斑点、脉涩、面色黧青等可以归为瘀阻的表现，也会有心悸、胸痛等可以定位为心的表现；再比如心肝血虚证，病因是血虚，病位是心和肝，患者会有头晕目眩、面色无华、舌淡脉细等可以归为血虚的表现，也会有心悸健忘、失眠多梦等可以定位为心的表现，两目干涩、爪甲不荣等可以定位为肝的表现。

其他证型，以此类推。