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近日，中山大学附属第六医院粤西医院/信宜市人民医院（以下简称“中山六院粤西医院”）胃肠外科联合多学科团队，针对一名合并冠心病（左主干+三支血管病变）、肺气肿、心律失常、高血压病3级、肺炎、直肠恶性肿瘤并周围淋巴结转移的高龄患者，经过术前充分评估和术中紧密协作，成功切除了肿瘤，挽救了患者的生命。
七旬老人多病缠身 罹患肿瘤雪上加霜
患者杨伯（化名）今年75岁，退休后跟着儿子在外地居住，半年多前开始出现大便带血，在当地医院检查被诊断为“直肠恶性肿瘤并周围淋巴结转移”，需要手术治疗。但患者高龄、冠心病、高血压3级(极高危)，还伴有肺部感染、低钾血症、低蛋白血症等，再加上直肠肿瘤，手术风险高，当地医院采取谨慎态度，未能完全解决杨伯的问题。
在多方咨询和慎重考虑后，杨伯家人最终决定从外地返回信宜，到中山六院粤西医院胃肠外科诊治，希望可以尽快通过外科手术来解决病痛，提高生活质量。
胃肠外科团队仔细查看杨伯相关检查结果后，认为肿瘤尚未向远处转移扩散，手术根治切除对患者的病情恢复最有利。但杨伯年龄较大、基础病多，心肺功能差，手术治疗不管是对患者还是对医生来说，都存在一定的挑战性。
MDT团队倾力协作 患者顺利“化险为夷”
为了确保手术的顺利进行，针对杨伯的病情，中山六院粤西医院常务副院长、胃肠外科学科带头人陈实主任医师，结直肠外科学科带头人陈永乐主治医师、胃肠外科主任彭艺主任医师、心血管内科主任梁丕主任医师、呼吸内科主任陆常青副主任医师、麻醉手术科吴春林主任医师、重症医学科主任梁秋波主任医师、营养科主任梁之鹏主任医师等多学科专家组成MDT团队，经过详细的询问病史、仔细查体和解读相关检查结果，一致认为患者手术指征明确，同时围手术期可能发生严重心血管不良事件，手术面临较大风险，需要进行多方面的准备。MDT团队为杨伯制定了纠正低钾血症、纠正低蛋白血症以及术前改善心肺功能等针对性的诊疗方案、围手术期治疗及康复的详尽计划。
入院一周后，在MDT团队的努力下，杨伯低血钾、低蛋白指标逐步纠正，心肺功能等各项指标得到了明显改善，达到了手术标准。经过充分的术前准备，在尽可能缩短手术时间和麻醉时间，减少对杨伯心脏刺激的情况下，中山六院粤西医院胃肠外科团队耗时2小时顺利为患者完成腹腔镜下直肠癌根治术，将直肠肿瘤完整切除及清扫周围淋巴组织，术中仅出血20ml。
术后，胃肠外科医护团队联合麻醉手术科、康复医学科、营养科实施快速康复，在肺康复、营养支持、疼痛管理、血栓预防、运动康复等方面细心照护，患者恢复良好，大便、饮食回归正常。
杨伯及家属对手术效果非常满意，对中山六院粤西医院胃肠外科团队精湛的医术和优质的服务表示感谢，出院时特意送上锦旗以表心意。
陈永乐主治医师表示，结直肠癌作为全球第三常见的恶性肿瘤，是癌症相关死亡最主要的原因之一。在我国结直肠癌的发病率位居第二位，而且随着我国人口老龄化的进展，老年人结直肠癌发病率有所增高，其中不乏高龄患者。高龄虽是外科手术必须考虑的一个因素，但更重要的是患者的全身生理状况，选择适当的手术方式，加强围手术期的处理，就能够减少患者术后并发症及降低死亡率。尤其是多学科协作诊疗模式，让伴有多种慢性病又需要手术的患者，能够获得更安全的诊疗。
彭艺主任医师特别提醒：
不健康的饮食习惯是结直肠癌发生的高位因素，比如肥胖人群，平时以油腻、高脂饮食为主，尤以喜好烧烤、腌制食品、红肉食品的人群风险更高。因此要保持健康的生活习惯，合理膳食、保持运动、不熬夜，如出现大便习惯改变，包括黑便、便血、便不成形、便细等症状，建议及时到医院就诊，高危人群定期做胃肠镜检查，早预防、早发现、早诊断、早治疗。
专家简介
陈 实
中山六院粤西医院/信宜市人民医院 常务副院长
主任医师，医学博士，硕士研究生导师
中山大学附属第六医院团委书记、胃外科一区副主任
中山六院粤西医院/信宜市人民医院 胃肠外科学科带头人
中山大学中山医学院获得学士、硕士以及博士学位，于2011年至2012年在美国Van Andel Institute 完成交换学者项目，至今主持和参与国家以及省级科研项目4项，第一作者/通信作者身份发表高水平学术论文30余篇，培养硕士研究生2名。获2022年第五届“协和杯”腹腔镜胃癌手术视频大赛二等奖，2021年 “羊城青年好医生”。
学术任职：
中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员
中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究专业委员会青年委员
广东省医学会消化道肿瘤学分会青年委员会委员兼秘书
医疗专长：擅长胃癌（包括食管胃结合部癌，以及胃癌伴有腹膜转移），结直肠癌（包括遗传性结直肠癌等），胃肠道间质瘤以及各种胃肠道罕见肿瘤的手术治疗和腹腔镜微创治疗。
门诊出诊：周三上午
出诊地点：1号楼（门诊楼）2楼西区外科门诊 15号诊室
扫码即可向专家发起线上问诊
陈永乐
中山大学附属第六医院结直肠外科
中山六院粤西医院/信宜市人民医院 结直肠外科学科带头人
主治医师，医学博士
中山大学临床医学八年制毕业，师从胃肠外科著名专家兰平教授，2015年博士毕业后留院工作，2024年起作为结直肠外科青年骨干医师派驻中山六院粤西医院/信宜市人民医院。
以第一作者发表SCI文章2篇，参与国家自然科学基金1项，参与结直肠肿瘤筛查的国家科技部重点研发计划。2020年获评“中山大学抗击新冠肺炎疫情先进个人”，2023年获得“第六届结直肠外科精英团队临床技能邀请赛优胜奖（广东广西海南大区赛第一名）”以及“大中华腹腔镜结直肠手术达人赛南部赛区决赛二等奖”。
专业擅长：
结直肠癌、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠梗阻等常见病及疑难病的诊治，擅长结直肠癌、炎症性肠病的外科治疗包括微创手术治疗。
出诊时间：周三上、下午 8:00-12:00,14:30-17:30
出诊地点：1号楼（门诊楼）西区 2楼外科门诊 15号诊室
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彭 艺
中山六院粤西医院/信宜市人民医院胃肠外科主任，主任医师
毕业于广东医科大学临床医学系，曾到广东省人民医院、中山大学六院、珠江医院、佛山市一医院进修普通外科及腹腔镜微创技术。2018年获评为医院“十大名医”。
学术任职：
任茂名市医学会普通外科分会副主任委员，中华结直肠癌MDT联盟广东茂名地区分会副主任委员，茂名市肿瘤防治联盟肝癌专业委员会常委，茂名市肛肠外科学会常委，广东省基层医药学会肝胆胰微创分会常委，广东省基层医药学会肝胆外科专委会常委，广东省教育协会普通外科学专业委员会常委，广东省临床医学学会结直肠外科专业委员会常委等。
医疗专长：从事普通外科工作20余年，在普通外科领域积累了丰富的临床经验，擅长腹部外科肝胆胃肠等疾病的诊治与微创治疗，及肝胆胃肠肿瘤的规范化手术治疗。
门诊出诊：每周四
出诊地点：二期门诊楼二楼西区外科15号诊室
供稿 I 李 菊
编辑 I 陆水清
初审 I 王炜昌
审校 I 胡健聪
审发 I 杨进科
来源 I 中山六院粤西医院/信宜市人民医院
