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9月20日下午3点，52岁的李叔在山地上除草时突然出现右眼视物不清、右手瘀黑、疼痛及无力的症状，经常关注健康信息的他意识到可能出现了脑中风，于是立即叫儿子送他到就近的信宜市医共体钱排分院（钱排镇卫生院）急诊。
下午4点，在钱排镇卫生院进行头颅CT检查未见脑出血及占位病变，该院外科主任李汝森医师高度怀疑为缺血性脑卒中，立即报信宜市医共体牵头医院（中山大学附属第六医院粤西医院/信宜市人民医院，以下简称“中山六院粤西医院”），启动卒中救治绿色通道。
下午4点44分，李叔被送达中山六院粤西医院后，急诊CT血管造影检查（CTA）检查显示右侧颈内动脉长节段闭塞、血栓形成，右侧锁骨下动脉远端血栓形成，入院后发现李叔存在甲状腺功能亢进疾病，并且突发言语不清、左侧肢体完成瘫痪，病情危重！神经内科主任刘肖副主任医师带领团队联合内分泌内科、介入室等多学科诊疗，决定予阿替普酶药物溶栓治疗+急诊介入手术取栓治疗。
CTA检查显示患者右侧颈动脉闭塞、锁骨下动脉闭塞。
在介入室，局部麻醉下穿刺经右侧股动脉进入，造影确诊右侧的颈内动脉起始段、颈外动脉、大脑中动脉及肱动脉闭塞。下午8点5分，介入抽吸血栓后造影确认患者右侧颈内外动脉和大脑中动脉完全再通，患者神志恢复、左侧肢体力量逐渐恢复。下午8点37分后，再穿刺右侧桡动脉辅助抽吸血栓后再通血管后，患者右手皮温回暖，四肢肌力逐渐恢复。术后休息观察，密切监护，到9月21日早上，李叔已经可以下地走路了。
←介入造影见颈动脉血管堵塞
介入手术取出的红色
及黄白色血栓→
9月20日晚上，在介入取栓血管再通后，李叔四肢力量逐步恢复。
刘肖主任表示，急性脑梗死发病后6小时内为黄金抢救期，而且越早识别、越早送医，救治效果就越好。通过李叔这个重症脑卒中完全康复的救治病例，可以看出，脑卒中是完全有机会完全治愈的，关键在于患者的识别、就近接诊医生的准确识别和判断，县域紧密型医共体卒中救治体系的建立、快速转运，为救治争取到了宝贵的时间。
据悉，中山六院粤西医院已经同时具备脑卒中静脉溶栓和介入取栓的治疗能力，2023年2月同中山大学附属第六医院合作后，同年就成功创建为国家级的高级卒中中心。作为信宜市县域紧密型医共体牵头医院，该院卒中中心不断加强县、镇、村组成的区域一体化协同救治体系建设，为卒中患者构建了一条卒中救治的“高速路”。
编辑 I 陆水清
初审 I 王炜昌
审校 I 胡健聪
审发 I 杨进科
来源 I 中山六院粤西医院/信宜市人民医院
