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近日，中山大学附属第六医院粤西医院/信宜市人民医院（以下简称“中山六院粤西医院”）内镜科成功为两名贲门失弛缓症患者进行了内镜下肌切开术（POEM），解决了困扰患者多年的吞咽困难和进食障碍的难题。
贲门位于人体的食管和胃之间，相当于胃的“大门保安”，正常情况下松弛有度，当贲门松弛，食物就可以由食道进入胃；贲门缩紧，胃酸和胃内容物就可以被限制在胃内，不容易上反。但如果贲门失去了应有的节律和作用，长时间出现痉挛收缩，就会导致贲门失弛缓症。
53岁的患者林先生（化名），20多年来反复出现吞咽困难，并伴有进食阻挡感，胸骨后疼痛，偶有反流症状。多年来，他辗转多间医院就医，尝试了各种治疗方法，但症状无明显好转。“看到美食很想吃，但真的吃不下去！”对于我们常人来说快乐的事情——吃饭，反而成了林先生的心头大患，“食管好像被上了‘紧箍咒’一样。”为此吃了不少药，看了不少医生，但“吃饭困难”不但没能解决，反而越来越严重。久而久之，林先生也被折磨得日渐消瘦。
“听朋友说有中山六院的专家常驻，建议我来试一下。”正当他觉得希望渺茫时，有朋友建议，不如到中山六院粤西医院看看。在家人的陪同下，林先生来到中山六院粤西医院就诊，经上消化道钡餐、胃镜等检查提示林先生是得了“贲门失弛缓症”。
消化道造影图片——鸟嘴征
术前胃镜--食管明显扩张、食物潴留
内镜科团队在中山六院派驻专家、内镜科学科带头人胡健聪副主任医师的带领下，仔细研究了林先生的病情和影像学资料，决定采用POEM手术为其治疗。
术中，胡健聪发现，林先生的贲门处严重狭窄，呈鸟嘴样，内镜在挤压下只能勉强通过，在贲门上缘约10cm的范围内开窗，在黏膜下层建立隧道，在隧道内切开贲门处狭窄的环形肌，确定内镜顺畅通过贲门后退出，关闭食管处的隧道入口。约1个小时后，手术顺利完成。
←术前贲门
括约肌切开→
←术后贲门
术后3天，林先生已经可以进食流质食物，无恶心、呕吐、疼痛等症状，顺利出院。
增强胸部CT--明显扩张食管
当天，内镜科还为另外一名术前食管扩张非常明显的患者施行了POEM手术，术后恢复良好。
胡健聪提醒，贲门失弛缓症是一种慢性疾病，治疗效果可能因个体差异而有所不同，部分患者可能需要接受长期治疗和随访。在治疗过程中，患者应密切关注饮食习惯，定期安排检查。
那么，
什么是贲门失弛缓症？
POEM手术又是什么呢？
贲门失弛缓症，即食管下括约肌（LES）松弛障碍，不能正常松弛使食物通过入胃。主要表现为吞咽困难，胸痛、呕吐、烧心、食物反流等症状。
长时间的贲门失迟缓，容易导致食物反流，引起食管炎、食管黏膜糜烂、出血；食管内滞留食物的腐烂和发酵，胃酸反流造成食管刺激；甚至食物反流至呼吸道，引起支气管和肺部感染等。
POEM手术
POEM全称是经口内镜下食管括约肌切开术，该技术是通过建立“隧道”，在食管黏膜下层建立第三空间，并在内镜下切开贲门周围环形肌肉，以达到松解痉挛的环形肌，实现经口进食的目的。
POEM无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作，手术时间短、创伤小，患者恢复快，术后并发症少，病人花费少，总体医疗资源消耗少，手术第2-3天就可以进食。除此之外，它还大大克服了传统内镜下扩张等治疗疗效的不确定性，疗效可靠。
专家简介
胡健聪
中山六院粤西医院/信宜市人民医院 院长助理
中山大学附属第六医院内镜外科副主任
中山六院粤西医院/信宜市人民医院 肿瘤防治中心学科、内镜科学科带头人
副主任医师，医学博士
从事结直肠外科、内镜外科工作10余年。主持广东省医学科学技术研究基金、广东省科技厅农村科技特派员项目等基金项目3项，参与国家科学自然科学基金4项，在PNAS、Endoscopy等杂志发表高水平文章20余篇。
学术任职：
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会早诊早治专业委员会委员；
中国南方肿瘤临床研究协会青年委员会委员；
广东省医疗信息安全专业委员会副秘书长；
广州健康医疗大数据技术创新联盟理事；
“十三五”规划教材《外科学》专升本教材第二版，在线课程编者。
医疗专长：胃肠道肿瘤内镜诊断与治疗，每年主刀内镜四级手术超过150台，尤其擅长胃肠早期肿瘤内镜诊断与微创治疗、胃肠道黏膜下肿瘤内镜下切除等治疗。
门诊出诊：周三下午
出诊地点：1号楼（门诊楼）二楼东区内科三区消化内科16号诊室
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俞 灿
中山六院粤西医院/信宜市人民医院内镜科主任
副主任医师
毕业于遵义医科大学临床医学系，任茂名市消化病学会委员，曾到广东省人民医院进修消化内科。
医疗专长：擅长各种消化系统疾病的诊治、胃镜以及肠镜的诊疗操作、ERCP的诊疗手术（针对肝、胆、胰系统疾病）
供稿 I 赵伟强
编辑 I 陆水清
初审 I 王炜昌
审校 I 胡健聪
审发 I 杨进科
来源 I 中山六院粤西医院/信宜市人民医院
