专家答疑|体检发现甲状腺结节,要切除吗?

健康   2024-09-25 23:16   广东  
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   有研究表明,我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长,据全国肿瘤登记中心的数据显示我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。甲状腺结节十分常见,据报道,高分辨超声的检出率可高达70%,但只有大约10%的结节是恶性的,并且超过90%的甲状腺癌是分化型甲状腺癌,这是一种预后较好的恶性肿瘤,被称为最温柔的癌症,防治的关键还是在于早诊早治。


01
 怎么发现结节?超声检查
    大多数甲状腺结节患者无明显症状,经常是通过体检发现的。甲状腺超声检查,不仅可以明确是否有结节,还能够确定结节的性质,对于所有已知或怀疑存在结节的患者,都推荐进行甲状腺超声检查或者复查。

  
   当发现有低回声、边界不清、内部有点状钙化斑等这些特征的结节就要警惕甲状腺癌的可能!当然,最终确定是不是恶性,就要靠细针穿刺活检,病理检查是确诊甲状腺结节性质的金标准。

02
  良性结节要切吗?看大小、症状和美观
 大多数甲状腺结节都属于良性病变,不会影响甲状腺素的合成和分泌,不会导致甲状腺功能紊乱,不需要任何药物或手术治疗,建议定期复查,每年做一次B超检查。约50%的甲状腺结节会逐渐长大,约30%的会长期不变,约20%会有轻度缩小,目前未见甲状腺结节会自行消失的文献报道。




当甲状腺结节直径过大(比如直径超过3cm)、对周围组织产生压迫症状,或者影响美观,就可以通过手术或其他微创治疗方法进行处理。同时需要注意检测甲状腺功能是否正常,如果有功能亢进的结节,可以手术切除。如果甲状腺功能减退,要适当补充甲状腺激素。


03
结节是甲状腺癌?要不要一刀切?
甲状腺结节不是以大小判断良性或恶性,良性转恶性的概率不大,大部分恶性结节,一开始就是恶性的。甲状腺癌分乳头状癌,滤泡状癌,髓样癌,未分化癌等共四类。乳头状癌和滤泡状癌的发病率比较高,约占整个甲状腺癌的90%以上,尤其是乳头状癌多见。通过规范治疗,乳头状癌10年生存率,可以达到90%以上,甚至很多患者不影响寿命。

对于大于1cm的甲状腺癌,即便是低度恶性的甲状腺乳头状癌,建议手术切除治疗;对于小于1cm的分化型甲状腺癌,特别是小于5mm的,在严密定期的医学监测情况下,可以延迟手术。


本文指导专家 简介


龙  生


甲状腺疝外科主任,副主任医师。从事普通外科临床工作26年,曾在广东省人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学肿瘤防治中心、中山大学附属第六医院疝外科、茂名市人民医院腔镜中心等进修系统学习,先后被评为信宜市 “百佳医生”、“卫生工作先进工作者”等称号。发表国家级、省级论文十多篇,通过完成茂名市科研立项两项。


学术任职:

粤港澳大湾区疝外科医师联盟会员

广东省临床医学会甲状腺分会委员

广东省基层医药学会疝和腹壁外科专业委员会委员

茂名市医学会疝及腹壁外科学分会副主任委员

茂名市医学会甲状腺外科学分会副主任委员

茂名市医学会肛肠外科学分会副主任委员

茂名市医学会小儿外科学分会副主任委员

茂名市医学会普通外科分会常委


专业擅长:甲状腺外科、肛肠痔疮科(痔疮微创、直肠癌、结肠癌等)、腹壁疝外科(如腹股沟疝)、乳腺外科、血管外科等的诊断及微创手术治疗,每年主刀手术超800多例,常规开展微创甲状腺手术、腹腔镜疝手术、痔疮的微创手术(PPH等)。



郑  金


甲状腺疝外科副主任医师,毕业于中山大学中山医学院,从事普通外科专业20年,先后到广东医科大学附属医院胃肠外科、浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科、中山大学附属第六医院疝外科等进修学习。


学术任职:

茂名市医学会小儿外科学分会常务委员

茂名市医学会普通外科学分会委员

茂名市医学会肛肠外科分会委员


专业擅长:甲状腺疾病(结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌)、腹壁疝(斜疝、直疝、切口疝等)、腹部疾病(急性阑尾炎、结直肠癌等)、下肢静脉曲张以及肛肠疾病(痔、肛瘘、结直肠癌等)等疾病的诊断与外科治疗,每年主持各类手术总超500例。







供稿 I 郑   金

初审 I 王炜昌

审校 I 胡健聪

审发 I 杨进科

来源 I 中山六院粤西医院/信宜市人民医院

信宜市人民医院
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