近日，我院口腔科主任于大海教授团队联合儿科、麻醉手术中心为一名患有“虫牙”（龋病）的患儿小拾（化名）实施了儿童口腔舒适化治疗，帮助他先把虫牙治好，为接受之后的造血干细胞移植术做好准备。
为什么要先治好虫牙才能接受造血干细胞移植术呢？原本小拾需要进行造血干细胞移植治疗的，但若在移植术前没有处理好龋病，龋病很可能发展成牙髓炎，将会加重移植手术后患儿的牙齿炎症甚至引发骨髓炎。
摆在医务人员面前的难题是小拾因年幼害怕牙科，无法配合门诊口腔检查及常规治疗。多学科团队经过全面评估及会诊讨论，为小拾制定了周密的口腔治疗计划及牙病舒适治疗方案。在于大海指导下，口腔科曾素娜副主任医师、沈慧娟主治医师、陈明涛技师给小拾实施了全麻下的牙病手术治疗，为开展造血干细胞移植术奠定基础。
于大海介绍，在口腔科门诊每天也会遇到类似小拾的患儿。有的患儿因口腔龋齿（虫牙）多发，很影响基础疾病治疗进展。而儿童口腔舒适化治疗可以较好解决这个问题——让孩子更好地配合治疗，更顺利安全地消除影响患儿口腔健康的危险因素，提高术后生活质量，感觉像是“睡一觉”，“虫牙”就不见了。
儿童口腔舒适化治疗，是指麻醉医师采用全麻技术，辅助口腔科医师顺利、安全地对患儿进行患牙治疗、修复及采取预防性治疗的多学科合作技术。相比于传统治疗，它有以下几个优势：
（1）一次性完成口腔所有治疗，减少患儿就诊次数和时间。
（2）患儿处于安静状态，提高配合度，使治疗更加安全。
（3）能够减少对孩子的心理伤害。
（1）有心理或情感障碍、有智力或其他系统疾病，不能配合的患者；全身麻醉下可以进行更为安全的口腔治疗。
（2）因年幼不能配合治疗，但病情需要立即治疗的低龄患儿；
（3）特别紧张恐惧或不能交流的儿童或青少年；全身麻醉可以提供无痛、无恐惧的治疗体验，帮助完成口腔治疗。
（4）有多颗牙需要治疗，患儿及家长不能多次就诊的情况。
（5）复杂口腔治疗：需要复杂或较长时间口腔治疗的情况，如多生牙拔除、根管治疗、牙体缺损修复等，全身麻醉下口腔专科医生可以更专注于治疗，减少患儿不适。
（6）特殊生理状态：出现咽反射重、易恶心等特殊情况，无法接受常规治疗，全身麻醉可以避免治疗中的不适反应。
（1） 饮食护理在接受口腔治疗期间：避免进食硬质、粘性、辛辣刺激、过酸过甜等食物，这些食物不但会影响伤口恢复，而且容易引起恶心、呕吐等症状。建议多喝水，食用清淡易消化的食物， 如米粥、面条，水果、蔬菜等。
（2） 口腔卫生护理：治疗后要保证口腔卫生，以免引起感染或影响治疗效果。建议儿童每天刷牙3次，使用小头软毛的牙刷清洁牙齿及口腔其他部位；如治疗区域有伤口，要在医生的指导下应用专业的漱口水漱口，按时服药。
（3）情绪护理：口腔治疗通常会给孩子带来一定的不适感或疼痛，建议家长及时按需安排孩子的活动，以分散注意力，减少焦虑和痛苦。如果孩子不适感强烈，可以在医生的指导下用药，或及时至医院就诊。
（4）术后不适反应及应对措施：建议完全清醒后可少量饮水，在没有恶心、呕吐情况下，可进流食，之后逐渐过渡到常规食物；全麻及深度镇静术后当天需有专人看护，减少外出，避免剧烈运动，在室内活动时注意防护跌倒损伤；全麻术后因气管插管可能会有鼻腔不适、声音嘶哑、咽喉部不适情况，多数可自行缓解；因全麻或镇静术中治疗患牙较多，治疗后咬合关系可能有改变，患者需逐渐适应新的咬合关系；当术后出现发烧、严重咳嗽等症状时，建议首先明确是否有可能因为牙源性感染引起，如已排除，可前往综合医院就诊，明确病因，进一步治疗；口腔治疗后的恢复期间，注意避免大力咀嚼食物，不要抠牙、挖牙龈。
（5）复诊须知：必须按医嘱坚持按时复诊，定期进行治疗检查。
内容来源：口腔科 吴国娇
编辑：谭凌宇
校对：曾雨珊
审核：蓝飞燕
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