日前，司美格鲁肽“减重版”药品正式在我国上市。“减肥针司美格鲁肽，每周注射一次便能轻松变瘦”，是否让很多人心动？这究竟是什么减重药？是否任何人都可以打？医保能报销吗？有什么副作用吗……
司美格鲁肽的火热，也让广大求美群众产生了许多疑问，来看看专家怎么说——广西医科大学第一附属医院肥胖症一体化诊疗中心梁杏欢教授为大家解答以上热门话题。
中国《肥胖症诊疗指南（2024年版）》指出，近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。
关于肥胖的治疗，除了生活方式干预（包括健康饮食、规律运动等），还有药物减重，特别是近期火爆全网的司美格鲁肽注射液，掀起了药物减重的新热潮。
需要广大病友注意的是，“减重版”和“降糖版”司美格鲁肽注射液都是处方药，必须由执业医师才可以开具处方，在医院或药店购药。两个药物的化学名称虽然一样，但它们获批的治疗适应证，以及适合用药的患者人群，却完全不同。
梁杏欢教授介绍，“减重版”司美格鲁肽注射液适用于在饮食控制、体力（活动）增加的基础上体重控制不佳的成人肥胖或超重人群，其中BMI ≥30kg/m2或BMI ≥27 kg/m2，同时合并了至少一种和肥胖有关的并发症，比如高血糖、高血脂、高血压、呼吸睡眠暂停或者心血管疾病。
而“降糖版”司美格鲁肽注射液主要适用于在饮食控制和运动基础上接受二甲双胍药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，或者伴有心血管病的2型糖尿病患者的治疗。两种不同剂型的司美格鲁肽注射液均需要经过专科医生进行评估后方可使用。
“减重版”司美格鲁肽注射液是有严格的使用适应症和禁忌证的。使用的禁忌证包括对药物的成分过敏，既往患者本人有甲状腺髓样癌的病史或者是家族史，或者有2型多发性内分泌肿瘤综合征病史。另外，对于18岁以下的儿童、孕妇和哺乳期的妇女、急慢性胰腺炎病史、严重的胃肠道及胆道疾病史、急性肾损害、慢性肾衰竭的病人都是不推荐使用的。
患者在使用司美格鲁肽注射液时，可能会出现一些副作用，最常见的副作用是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀、胃食管返流等。这些副作用通常在治疗初期（1-2周）出现，一般程度较轻，并随着用药时间的延长而逐渐减轻或消失。为了预防和减少这些副作用的出现，首先应从小剂量开始，减少进食量、避免高脂肪或辛辣、重口味食物的摄入来缓解不适。如果副作用严重或持续时间较长，可能需要考虑减少剂量或停药，并咨询医生的意见。
前来医院咨询用药的求美患者中，很多人并未达到肥胖的诊断标准，是不能使用司美格鲁肽的，然而另一个极端，真正的超重肥胖人群并未进行科学的减重治疗。实际上，如果没有进行有效的生活方式干预，没有一整套循序渐进的科学减重治疗方案，没有在相关专科医生的指导和随访下就贸然自行打针减肥，很容易出现各种问题：短期时间可能会出现光减肥不掉秤、停药后加倍反弹；长期时间则可能是越减越胖、“三高”“四高”接踵而来、“肌少症”……让减肥陷入僵局和困境。
梁杏欢教授建议，要瘦要美，更要健康。科学健康减重，不能只靠打针吃药，更应该“管住嘴、迈开腿”，养成良好自律的饮食和运动习惯。此外，在减肥这一过程中寻求肥胖症一体化诊治中心专科医生的帮助，也会带来事半功倍的效果。
广西医科大学第一附属医院
肥胖症一体化诊治中心
据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国成年居民超重肥胖率超过50%，城乡各年龄段居民超重肥胖率持续上升，中国人群肥胖与慢性非传染性疾病（NCDs）风险密切相关，超重和肥胖与罹患高血压、2型糖尿病、心脑血管疾病和某些癌症（如乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肝癌、卵巢癌和胰腺癌）、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、不孕不育等的风险显著相关。居高不下的患病率，百姓对超重肥胖的低知晓率、低诊断率、低治疗率、低达标率，同时，肥胖的不规范治疗（滥用抽脂术、代餐、不合理的高强度运动等）充斥市场，导致患者误诊误治，加重病情，大大增加家庭、社会的经济负担。
为提高百姓对超重肥胖的认识，响应广大患者的需求，方便患者就诊，给肥胖患者提供专业的个体化体重管理方案，我院已于2022年开设肥胖症一体化诊治中心。中心汇集了内分泌科、临床营养科、康复医学科、胃肠腺体外科等学科力量，给患者提供一站式的诊治服务，为每一位患者制定科学、合理、个体化的体重管理方案（确定病因、指导饮食、运动、并发症和伴发病的及时治疗）。
主任医师（教授），硕士研究生导师，医学博士，内分泌科副主任，任中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会第一、二届委员；广西医师协会内分泌代谢科医师分会副主任委员；广西医学会糖尿病学分会第五、六届委员/常委；白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会常务理事，中国临床新医学杂志、广西医科大学学报通讯审稿人。1999年开始参加药理临床研究试验，作为主要研究者参与了十多个糖尿病、骨质疏松、痛风的II、III期国际、国内多中心的临床试验。一直从事内分泌科的临床、教学、科研和保健工作，有丰富的内分泌疾病临床诊治和科研经验。
【专长】肥胖症、各种糖尿病、甲状腺疾病、痛风等内分泌代谢性疾病。
内容来源：内分泌科
编辑：蓝歆旻
校对：朱瑞璇
审核：蓝飞燕
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