龋齿是学生常见病之一，多发于学龄前儿童，常表现为牙齿出现形、色、质的变化及不同程度的牙痛，不仅会影响美观度，而且会影响儿童的部分咀嚼功能，对食物的消化吸收减弱，影响青少年儿童的面部正常形态及生长发育。
龋病也被称为蛀牙，是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，可累及单个或多个牙齿。
口腔中多种细菌参与龋的形成，比如变形链球菌、乳杆菌和放线菌属。这些细菌在牙表面形成牙菌斑。牙菌斑内的致龋菌可利用口腔环境中的碳水化合物产生酸性代谢产物，这些酸能慢慢腐蚀牙齿，造成蛀牙。
致龋性食物主要是含糖类的食物，因此，进食甜食越多、频率越高，细菌产生的酸就越多，牙齿就越容易被腐蚀，也就越容易产生龋病。
宿主因素是指宿主对龋病的易感程度，涉及牙的形态、结构及成分缺陷，唾液流速和缓冲能力，机体的营养不良、免疫力低等状况。
龋病的发病是一个缓慢的过程。从牙面上获得性膜形成、细菌附着、菌斑形成、细菌代谢碳水化合物产酸到釉质脱矿等过程均需要时间。所以家长要进行监督，定期带孩子检查牙齿，及时发现问题。
日常饮食结构要合理，多吃五谷杂粮，少吃高糖和高酸的食物，特别是不喝含糖饮料。多摄入含丰富钙、磷、维生素（尤其维生素D）的食物，适当补充豆类、乳、肉类、蛋等优质蛋白质，芝麻、鱼虾等富含钙的食物，富含纤维素的蔬菜等。
1.早晚刷牙，每次不少于三分钟。
2.饭后或吃糖果后用温开水充分漱口，减少食物残渣的残留。
3.睡前不吃零食。
牙刷选择：根据儿童年龄选择大小适宜的保健牙刷，刷毛硬度为中软毛牙刷。牙刷不宜使用过久，3个月左右更换。
含氟牙膏：氟可以在牙釉质再矿化的过程中强化牙齿，帮助钙等矿物质沉积，加强牙釉质的强度。2岁左右幼儿用薄层量牙膏；3—5岁孩童用豌豆大小量牙膏；6—11岁孩童可以加强牙膏含氟浓度，用黄豆粒大小量牙膏。
巴氏刷牙法又称龈沟清扫法或水平颤动法：选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向(上颌牙向上，下颌牙向下)，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动4~5次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2~3颗牙。再将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。
窝沟封闭就像是给牙齿的沟槽穿上了一层保护衣，防止食物残渣和细菌伤害牙齿，大大降低了蛀牙的风险。
最佳时机：孩子刚长出磨牙时最容易发生蛀牙，也是做窝沟封闭的最佳时机（乳磨牙在3~4岁，第一恒磨牙在6~7岁，第二恒磨牙在11~13岁）。
长期保护：窝沟封闭的材料能长时间保护牙齿，但还是要定期检查，确保材料没有脱落。
非永久性：窝沟封闭不是永久性的，有时候会因为吃东西或嚼东西而脱落，所以还是要养成良好的口腔卫生习惯并定期检查。
家长要带孩子定期（每3~6个月）去看牙医，及时发现问题，早干预早治疗。
参考文献：
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[2] 王莉平,陈琳,古涛.学龄前儿童龋齿患病情况及影响因素研究[J].妇儿健康导刊,2024,3(15):55-58.
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[4] 李亚楠,邢海凤.窝沟封闭术在儿童龋齿中的预防效果及对咀嚼效率的影响研究[J].中国现代药物应用,2024,18(06):34-38.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2024.06.008.
撰稿：环境卫生所 冮航宇 医师
