1.营养物质摄入不足
透析病人日常饮食不合理，对于透析患者的饮食有诸多要求与限制，如体重增长，限盐，控水，低钾低磷饮食等，都或多或少影响食物的种类及总量，容易造成营养不良。
2.代谢及内分泌功能紊乱
尿毒症毒素可引起透析患者蛋白质和能量代谢异内分泌功能紊乱，如甲状旁腺激素分泌增加、胰岛素抵抗、胰岛素样生长因子-I 的作用降低等，这些因素均可阻碍体内蛋白质的合成，引起碳水化合物、蛋白质及脂肪的代谢紊乱，最终导致体内蛋白质合成减少而分解增加的负平衡，从而引起营养不良。
3.透析不充分
透析不充分可以降低蛋白质摄入，导致营养不良，营养不良又可影响透析的充分性。而充分透析可以彻底清除毒素，减轻消化道症状，改善食欲；纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱，减少蛋白质的分解。
4.营养物质经透析丢失
透析虽然可以清除水分和多种毒素，但同时也会造成身体有用营养成分的丢失，而由于透析造成的低血压、透析失衡、胃肠道不适等也会影响营养物质的摄入。
5.营养物质消耗增加
由于透析患者常处于慢性炎症状态，其基础代谢消耗高于常人甚至处于高分解状态，主要表现在蛋白质及能量的损耗。
营养不良对透析患者造成的危害有：
1.活动和运动能力下降，家庭生活参与度下降，日常生活质量随之下降。
2 临床预后差，免疫功能下降，易发生感染，心衰，肺水肿，脑卒中，内瘘室功等并发症机率明显增加。
3.增加住院次数，延长住院时间，增加医疗费用。
4.易产生焦虑，失眠等。
5.还可出现肌肉量减少，稳定性及协调性变差，易出现跌倒等意外伤害。
参考文献：血液净化学 第四版 北京科学技术出版社 2016 年
供稿：血液透析室 殷艳丽
初审：郭小雨
终审：李月兰
