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皮肤瘙痒是透析患者常见的并发症之一，尿毒性瘙痒症造成了患者严重不适、焦虑抑郁和睡眠障碍，对患者生活质量有重大影响。尿毒症患者皮肤瘙痒病因复杂，发病机制尚不明确，总结大致如下： 皮肤干燥是透析患者的常见症状。由于皮脂腺和汗腺的萎缩，外分泌功能障碍导致皮肤干燥。另外，透析过程中脱去患者体内多余的水分，透析结束后皮肤细胞中的水分失衡现象尤为明显，此时瘙痒也较严重。皮肤干燥无特殊治疗，可以适量使用保湿剂。皮肤具有排毒的功能，透析患者肾功能衰竭，失去排出毒素的能力，皮肤的功能便会加强，新陈代谢也会加快，进而导致许多代谢产物附着于皮肤表面，如果清除不彻底，就会发痒。另外导管患者不敢洗澡，卫生差从而导致皮肤瘙痒。
继发性甲状旁腺功能亢进可导致皮肤瘙痒，引起低钙高磷及钙化防御，因此PTH增高被认为是引起皮肤瘙痒的重要原因。血液透析清除小分子毒素和水分，血液滤过及血液灌流清除中大分子毒素。透析不规律不充分促使中分子毒素蓄积，造成皮肤的瘙痒症状。
透析患者长期营养不良、抵抗力下降，易敏性增加。长期低营养导致皮肤所需的营养成分缺乏，皮肤角质化明显和易敏性增加。尿毒症透析后浑身发痒，要关注这个透析指标——高磷血症。高磷血症是血液透析患者常见的并发症之一，我国透析患者血磷达标率仅为40.1%。全球透析研究显示，世界各国透析患者高磷血症发生率均较高，血磷＞1.78mmol/L约占34.2％，而我国血磷控制情况更不理想，血磷平均值为2.01mmol/L。正常人体内磷的摄入与排泄处于动态平衡状态，通常血清磷波动在0.81~1.45 mmol/L(2.5~4.5mg/dl)，当肾功能受损时，磷排泄就会减少，从而导致血中的磷增加，当血清磷超过1.45mmol/L时就是所谓的高磷血症，因此肾病透析患者需关注自己的血磷水平。（1）修剪指甲、避免抓挠、改变抓挠方式，减轻皮肤感染的机会，可以采用拍打皮肤减轻瘙痒症状。（2）多晒太阳，紫外线可降低皮肤钙镁磷等矿物质含量。（3）合理沐浴，洗澡禁忌太勤、水太烫、揉搓过度和忌用碱性肥皂。沐浴后及时涂抹润肤露。瘙痒患者需补充足够的热量和蛋白质。低磷饮食，避免食用加工食物。
对酒精、碘酒过敏者更换消毒剂；对胶布过敏者更换抗过敏胶布。
（1）加巴喷丁是目前CKD-aP治疗认可度较高的药物，作为γ-氨基丁酸相关的抗惊厥药，通过作用于电压依赖性钙离子通道改变对瘙痒症产生的至关重要的神经冲动。（2）盐酸纳呋拉啡口崩片用于改善血液透析患者的瘙痒症，仅限现有治疗疗效不理想的情况。（3）口服活性炭也可以缓解尿毒症缓解皮肤瘙痒症状。（7）血液透析联合血液灌流治疗，可以清除体内中大毒素分子，对皮肤瘙痒起到很好效果。参考文献：血液净化学 第四版 北京科学技术出版社. 2016
