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【健康科普】气管切开护理要点

健康 2024-11-22 17:09 河北

在治疗过程中我们经常会发现患者自主呼吸费力，氧合差，气管插管时间过长，脑血管疾病后意识障碍，呛咳反射差等情况，为便于气道保护，需行气管切开以便于气道保持通畅，能够更好的改善患者的预后。

气管切开以后我们应该如何进行气切的护理呢？

NO.1

首先应该及时评估患者留置气管切开的必要性，若患者氧合及呛咳反射恢复，应及时去除以警惕切口感染发生。

NO.2

留置气管切开套管后应用固定带（或橡胶管）固定好气切套管，松紧度以可放置两手指为宜，固定好后用无菌纱布覆盖气切口，注意观察敷料渗出情况，及时更换。

NO.3

躁动病人，注意行保护性约束以免发生不必要的拔除。

NO.4

保持患者病房内的湿润，温度及湿度适宜，加强雾化吸入以保证气道湿化以警惕痰液堵塞引起窒息发生，定期监测室内温湿度情况。

NO.5

气切后应及时吸痰，选用硅胶吸痰管，软硬适度，吸痰过程中应严格无菌操作，根据患者的痰液性状及颜色变化，及时调整抗生素治疗。同时，嘱患者侧卧位，加强翻身、叩背，叩背时应用力均匀，按照先下后上，先外后内的顺序拍打患者背部，鼓励其自主咳嗽咳痰。

NO.6

注意监测气囊的压力，每4-6小时进行一次测压，使气囊压力维持在25-30cmH2O为宜。

NO.7

管饲时注意少食多餐，适度进食，进食过程中保持床头抬高以警惕误吸发生，及时回抽胃管以监测胃残留情况，定时通便以保证胃肠道通畅。

NO.8

切开后应注意加强对家属的宣教，不可因患者不舒服而私自拔除，让家属逐渐适应气切，掌握气切注意事项，擦浴过程中应注意保持气切套管。

NO.9

根据患者的呛咳力度、痰液量及氧合的情况，及时更换金属套管，注意消毒金属管芯以警惕导管堵塞发生。

供稿：重症医学科李东霞

终审：姚萌萌

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