结直肠癌即大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是全球最常见的恶性肿瘤，新发病例数和病死人数分别居所有恶性肿瘤的第3位和第2位。
那么早期发现、早期治疗对疾病的预后就显得格外重要了，健康人群应如何进行结直肠癌的筛查呢？
首先先进行临床评估，分为一般风险人群结直肠癌筛查和高风险人群结直肠癌筛查
1、一般风险人群
（1）年龄50-74岁个体首次筛查进行高危因素问卷调查和免疫法粪便隐血检测，阳性者行结肠镜检查，后续筛查每年至少检查1次免疫法粪便隐血，阳性者行结肠镜检查。
（2）在具备条件的地区，50-74岁者，直接结肠镜检查，结肠镜检查未发现肠道肿瘤者，每隔5年行结肠镜检查1次；发现肠道肿瘤者，根据肿瘤大小和病理类型在1-3年后行结肠镜复查；后续如未发现肿瘤复发，可延长时间间隔至3-5年。
2、高风险人群结直肠癌筛查
（1）有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎症性肠病者为高危人群，应自40岁开始每年参加结直肠癌筛查。
（2）进展期结直肠腺瘤（直径≥1cm，或伴绒毛状结构，或伴高级别瘤变）患者应在诊断后1-3年内复查结肠镜，如未发现腺瘤复发，后续间隔可延长至3-5年。
（3）有结直肠癌家族史者进行遗传基因筛查，家系中遗产突变携带者定期结肠镜检查，非突变携带者以一般风险人群筛查。
（4）炎症性肠病患者定期专科就诊，根据病变范围、程度和年限与医师商定结肠镜检查间隔。
（5）非进展期腺瘤患者应在诊断后2-3年内复查结肠镜，如未发现腺瘤复发，后续间隔可延长至3-5年。
参考文献：2024年CSCO结直肠癌诊疗指南；第10版内科学（人民卫生出版社）。
供稿：肿瘤科 李青
初审：何艳辉
终审：李月兰
