【名医名科】生命的奇迹：重症肾衰竭治愈之路

健康 2024-11-04 19:19 吉林

　　在生命的长河中，我们时常会见证那些令人惊叹的奇迹。今天，我们要讲述的是吕先生与急性肾衰竭抗争并最终获得胜利的故事，这个故事充满了勇气、坚持与希望，是对生命的礼赞，也是医疗奇迹的生动写照。

　　吕先生，入院4天前无明显诱因感到乏力、腹痛、腰痛、少尿，查肾功肌酐升高，腹部CT提示双肾伴周围改变，并有阑尾炎；其后腹痛未见缓解，无尿，每日肌酐进行性升高100umol/l，后就诊于我院肾病科系统治疗，查肌酐398mol/l，为明确病情，请普外科会诊确诊为急性阑尾炎并行切除手术，术后肌酐470mol/l。

　　经过一系列详细的检查，医生的诊断——急性肾衰竭，代谢性酸中毒，高尿酸血症，电解质代谢紊乱。这个消息让吕强和他的家人陷入了恐慌之中。急性肾衰竭，意味着肾脏功能在短时间内急剧下降，体内的代谢废物无法正常排出，身体的各个系统都面临着严重的威胁，随时可能面临透析治疗。

　　治疗急性肾衰竭是一场漫长而艰苦的战斗。首先，肾病科主任张守琳带领肾病科团队为吕先生制定了详细的治疗方案。一方面，通过使用抗生素控制炎症，应用降压药控制血压，降低肾损的不稳定因素；另一方面，接受补液利尿等对症治疗纠正容量不足，予中药口服、灌肠以降肌酐。

　　在治疗过程中，医院的医护人员也展现出了高度的专业素养和人文关怀。他们不仅精心治疗吕先生的疾病，还时刻关注着他的心理状态，医护人员总是及时给予他安慰。

　　经过一段时间的系统治疗，吕先生的病情逐渐得到了控制。他的身体状况开始慢慢好转，肌酐恢复到正常范围，尿中隐血、蛋白转阴，电解质也恢复正常，完全恢复健康，给医护人员写了一封感谢信。

　　这个故事也让我们深刻认识到，健康是人生最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，养成良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现和治疗疾病。

　　急性肾衰竭是一种短时间内肾功能急剧下降的临床综合征。以下是一些常见原因：

肾前性因素

　　有效血容量不足：这是比较常见的原因之一。例如大量失血，像外伤导致的严重出血、消化道大出血等情况，身体的血容量急剧减少。还有严重脱水，可能是因为剧烈的呕吐、腹泻，或者过度利尿等情况，使得肾脏灌注的血液量不够，肾脏得不到充足的血液供应，就像河流干涸后，依赖河水的水车（肾脏）无法正常运转一样，从而引发急性肾衰竭。

　　心排血量减少：当心脏功能出现严重问题时，如急性心肌梗死、严重的心律失常或者充血性心力衰竭，心脏无法有效地将血液泵出，输送到全身包括肾脏的血液量就会减少，引起肾功能的急性衰退。

肾性因素

　　1.急性肾小管坏死：这是肾性急性肾衰竭最常见的类型。比如肾缺血，长时间的肾前性灌注不足会进一步导致肾小管坏死。另外，肾毒性物质也会引起，像某些药物（如氨基糖苷类抗生素、造影剂等）、重金属（汞、铅等）和生物毒素（蛇毒、毒蕈等）。这些物质进入人体后，会对肾小管的细胞造成直接的损害，就像在肾脏的“小管道”里投放了毒药，使其无法正常工作。

　　2.肾小球疾病：像急进性肾小球肾炎，这是一种比较严重的肾小球疾病，患者体内会产生一些抗体，这些抗体会攻击肾小球，导致肾小球的滤过功能迅速下降，进而引发急性肾衰竭。

　　3.肾间质疾病：药物过敏是引起肾间质疾病导致急性肾衰竭的常见原因之一。当人体对某些药物（如青霉素类、非甾体抗炎药等）产生过敏反应时，会引起肾间质的炎症，肾脏组织出现水肿等病变，压迫肾小管和血管，影响肾脏的正常功能。

肾后性因素

　　尿路梗阻：这就好比下水管道被堵塞。例如双侧输尿管结石，结石堵住了输尿管，使得尿液无法顺利地从肾脏排出，尿液在肾脏内积聚，肾盂内压力升高，压迫肾实质，最终导致肾功能受损。还有前列腺增生，严重时会压迫尿道，引起尿液潴留，同样会影响到肾脏的正常排泄功能而引发急性肾衰竭。

内容来源/肾病科

初　审/姜旭阳

复　审/王　爽

终　审/郭家娟

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