初诊：2011年6月10日。
主诉：下腰痛3个月。
病史：分娩后，腰痛逐渐发展且加重，疼痛向下肢放射，与咳嗽、喷嚏无关。曾在多个医院按腰椎间盘突出治疗过，用过中西药无效。
诊查：腰活动不受限，无明显压痛，左侧骶髂关节处压痛明显，骨盆挤压试验阳性。脉沉细无力，舌苔薄白。X线摄片显示：左侧骶髂关节髂骨缘皮质致密，骨小梁模糊。
临床诊断：致密性骨炎。
辨证：该患素体不健，分娩劳损，气血循环不畅，而骶髂关节松动是妇女的特点。由于长期松动，最后产生硬化和增生，所以在X线上表现骶髂关节密度增高。
治法：按“治肾亦即治骨”，宜补肾壮骨益脾胃，通经活络为法。
处方：熟地50g、鸡血藤30g、骨碎补30g、肉苁蓉15g 、川杜仲20g、金毛狗脊20g、淮山药20g、白术20g、白茯苓20g、鹿角霜20g、仙灵脾20g、续断20g、丹参20g、乳香15g、没药15g、砂仁5g，日1剂，水煎服，连服7剂。
复诊：6月17日。下腰痛减轻，左侧骶髂关节压痛轻度，骨盆挤压试验阳性。舌、脉同前。按效不更方，嘱按原方继服10剂。另用薰洗药Ⅱ号熨腾下腰部，每日2次，每次1小时。
三诊：6月28日。腰痛消失，活动自如，已无压痛点，骨盆挤压试验阴性。舌、脉同前。嘱继服前方7剂，以巩固疗效。
本病多由妇女妊娠、慢性劳损、血供障碍或感染等因素，引起髂骨耳状关节部分骨质密度增浓，局部疼痛等症候，称为致密性骨炎，产后肥胖妇女多见。
终 审/郭家娟
