世界慢阻肺日丨知道你的肺功能

健康   2024-11-20 19:55   吉林  


  2024年11月20日是世界慢阻肺日(WORLD COPD DAY),根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)官网公布的信息,2024世界慢阻肺日主题为“Know Your Lung Function(知道你的肺功能)”,旨在强调测量肺功能(肺活量)的重要性,肺活量测定法不仅是诊断 COPD 不可或缺的工具,它更可用于评测一生中的肺部健康状况。

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什么是慢阻肺?
世界慢阻肺日

  慢阻肺(COPD)全称慢性阻塞性肺疾病,其特征是由气道异常(支气管炎、细支气管炎)和(或)肺泡异常(肺气肿)导致的持续性、进行性气流阻塞所引起的慢性呼吸道症状(如:呼吸困难、咳嗽、咳痰等)。

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慢阻肺的危险因素
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  1.遗传因素:慢阻肺有遗传易感性。研究发现82个与慢阻肺有关的基因位点,它与慢阻肺的不同病理或临床特征关联,从遗传基因的角度支持慢阻肺存在异质性。
  2.长期吸烟或吸二手烟:烟中的有害物质(如:焦油、尼古丁、一氧化碳等)长期刺激气道管壁,抑制支气管黏膜纤毛活动,影响肺泡作用。被动吸烟也与慢阻肺的发生显著相关,研究估算二手烟暴露可导致190万慢阻肺患者死亡。
  3.职业暴露:暴露于职业性粉尘(如:二氧化硅、煤尘、棉尘等)是慢阻肺发病的危险因素,尤其是浓度过大或长期接触,可能促进慢阻肺发病。
  4.空气污染:空气污染物中的颗粒物质(PM)和有害气体物质(如:二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等)对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。其中,当空气中 PM2.5 的浓度超过35μg/m³时,慢阻肺的患病风险明显增加。
  5.支气管哮喘和气道高反应性:支气管哮喘不仅可以和慢阻肺同时存在,也是慢阻肺的危险因素,气道高反应性也参与慢阻肺的发病过程。

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慢阻肺的高危人群
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  1.年龄≥35岁。
  2.吸烟或长期接触“二手烟污染。
  3.患有某些特定疾病,如:支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等。
  4.直系亲属中有慢阻肺家族史。
  5.居住在空气污染严重地区,尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区。
  6.长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作。
  7.在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染。
  8.居住在气候寒冷、潮湿地区,使用燃煤、木柴取暖。
  9.维生素A缺乏或胎儿时期肺发育不良。
  10.营养状况较差,体重指数较低。

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肺功能检查的重要作用
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  肺功能检查在我国日益发展,但与肝、肾、心功能检查相比,普及率仍相当低。2002年和2012年全国肺功能应用调查显示,欠发达地区和基层医院大部分仍处于空白状态。我国目前只有1/3的慢阻肺诊断是借助肺功能检查而得出的。因此重视肺功能,早发现、早诊断、早干预对延缓患者肺功能下降和疾病进展至关重要。


肺功能是慢阻肺诊断的金标准

  慢阻肺诊断的依据主要包括危险因素、暴露史、症状、体征及肺功能检查等临床资料,并排除可引起类似症状和持续气流受限的其他疾病,综合分析确定。肺功能检查表现为持续气流受限是确诊慢阻肺的必备条件,当吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%即明确存在持续的气流受限。

肺功能是慢阻肺气流受限严重程度评估的客观标准

  根据肺功能中FEV1占预计值的百分比,将慢阻肺患者气流受限的严重程度分为4级,级别越高,肺功能越差。

肺功能是监测慢阻肺疾病进展的重要指标
  对于稳定期的患者来说,建议定期(至少每年1次)追踪肺功能下降情况,以调整治疗策略,及时发现并发症和共患疾病。对于急性加重期的患者来说,此时不适合进行肺功能检查,但建议急性加重期稳定后(1-3个月)也应定期进行肺功能检查和随访,以明确病情恢复或进展的情况。 

肺功能是评估药物疗效的重要参考指标
  肺功能检查是一项相对客观、准确并可量化的评估方法。在目前开展的许多评估慢阻肺药物疗效的临床试验中,肺功能检查往往作为主要或重要研究指标加以考察。例如,随着多项临床试验的推进,双重支气管舒张剂LAMA/LABA的治疗地位得到提升,其已经成为中重度慢阻肺患者主要的基础治疗药物。再如,吸入激素联合双重支气管舒张剂三联治疗(LAMA/LABA/ICS)对肺功能改善更明显,急性加重风险也相应降低,目前适用于症状多、高风险、且前期治疗效果不佳的慢阻肺患者。

肺功能是慢阻肺患者生存期和病死率的良好预测指标之一

  一项针对老龄人群的多中心研究结果显示,FEV1占预计值的百分比与慢阻肺患者5、10和15年的病死率呈负相关。即FEV1占预计值的百分比越高,慢阻肺患者在未来的病死率将越低,生存期将越长。
内容来源/肺病·肿瘤血液中心肺病科
初 审/毕航奇
复 审/王 爽

终 审/郭家娟


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