（1）肝脏离断时可采用常温下间歇性肝门阻断的方法，对于肝硬化患者同样可以采用此法，正常肝脏可耐受1小时的肝门阻断，采用选择间歇性肝门阻断，即阻断10分钟，恢复血供5分钟，可以减少缺血再灌注损伤。
（1）用4号缝线在正中裂的两边分别缝扎做标记和牵引（图1）。
（2）采用肝门阻断和血管钳夹的方法，沿着肝脏的正中裂切开肝脏（图2），可见肝脏创面上的结扎线和钛夹。
（3）对于肝硬化肝脏，采用超声电刀的方法，将肝实质打碎，残留管道组织（图3）。
（4）用钛夹夹闭血管的一侧（图4）。
（5）再用钛夹夹闭血管的另一侧（图5）。
（6）用剪刀在两钛夹之间剪开（图6）。
（7）对于较大的血管仍采用带线结扎的方法，用细小的直角钳，分离血管后带细线结扎（图7）。
（8）血管两侧结扎后，在两结扎线之间剪断血管，再剪断结扎线（图8）。
（9）循序渐进，直至将肝实质完全离断（图9）。最后只留肝动脉、门静脉、胆管和肝静脉（图10）。
（10）右半肝或左半肝切除后残留的肝脏创面要仔细止血，确认无出血或胆漏（图11）。
（11）对规则肝切除常规用亚甲蓝或胆管造影证实无胆漏和胆管误伤（图12），残留的肝脏创面仔细止血（图13）。
图13
（1）要用亚甲蓝造影证实胆管无损伤。
（2）对于肝硬化肝脏，血管钳夹技术效果常不佳，因为肝组织内纤维组织较多，肝脏质地较硬，钳夹后可将管道组织撕破，特别是肝静脉，可引起术中大出血。对于肝硬化肝脏，超声电刀可以很好地解决这个问题，可以将肝组织打碎，残留管道组织再用结扎或钛夹的方法处理。
（3）肝脏部分切除后，残肝组织的创面同样要仔细处理，对于大的出血或细小的胆漏可用无损伤线缝扎止血，对于小的渗血可采用氩气凝血器止血。
（4）传统的肝实质切开方法是手指切肝和采用血管钳夹的方法，近来科技的发展，许多肝实质离断的设备也相继运用，如电刀、超声电刀、水刀、带水电刀（Tissuelink）、血管闭合器等。手指切肝因过于粗糙而几乎不再使用；血管钳钳夹法因简单易行，仍然广泛应用于临床，特别是在常温下间歇性肝门阻断时常采用血管钳钳夹的方法，但是手术的精细程度已比过去大大提高，过去是采用粗大的血管钳钳夹，现在是采用细小的血管钳，先将肝组织夹碎，残留的管道组织再分别处理，2~3mm的管道组织用电凝或钛夹夹闭，>5mm的管道组织或细小的胆管采用结扎的方法。
（5）超声电刀和水刀采用不同的原理同样是将肝组织打碎，残留的管道组织仍然是采用以上方法处理，带水双极电凝的使用减少了钛夹的使用，对小的血管和胆管可以很好地凝结。Tissuelink的使用也是很好的止血方法。离断肝实质时要保持中心静脉压在3~5 mmHg，可以有效减少肝静脉的出血。
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