等胀奶才喂？大错特错
时事
育儿
2024-08-31 07:00
上海
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有不少新手妈妈问，自己的乳房刚开始比较胀，后来不胀了是不是奶少了？是不是要等奶胀了以后再喂宝宝，不然怕不够宝宝喝？这就要从乳房泌乳的五个阶段说起了。泌乳准备期、泌乳一期、泌乳二期、泌乳三期和复旧期。![]()
泌乳一期是从孕中期到产后两天。在此阶段，生育相关的激素和代谢性激素的持续作用，是乳汁进入泌乳一期的必要条件。在这个阶段，乳汁的分泌量并不大，乳房也没有十分充盈，许多妈妈正在纠结自己是不是奶不够喂不饱宝宝。但这时候，新生儿对乳汁的需求量也是小的，妈妈的乳汁分泌量可以匹配新生儿的需求量。泌乳二期是产后3-8天。在这个阶段，妈妈会明显感觉到泌乳量的变化。在进入泌乳二期的开始，许多妈妈感受到乳房胀奶，也就是常说的"下奶"。这种感觉让妈妈记住了胀奶的感觉，留下了胀奶了奶量才多的印象。当然，有些妈妈没有体验到胀奶的感觉，也是正常的，那也并不代表没有下奶。泌乳二期的触发和内分泌密切相关。但在此阶段，婴儿吸吮和乳汁移出对乳汁分泌的影响也不容忽视。从泌乳三期开始，乳汁的分泌就从主要由内分泌控制转为自分泌调节，乳汁的产量由乳汁的移出量决定，也就是我们常说的宝宝吃得越多，妈妈的乳汁分泌得越多。泌乳三期的开始时间，有研究学者认为是开始于产后9天，也有认为是产后5天的。泌乳三期的这个过程就是从这个时候一直可以持续到最后一次母乳喂养。乳汁中含有一种乳清蛋白，称为泌乳反馈抑制因子（feeding inhibitor of lactation, FIL)。如果乳房中乳汁没有得到及时地移出，乳汁胀满，则乳腺细胞中的FIL增加，乳汁量下降；如果乳房中的乳汁被频繁的移出，FIL减少，加速乳房中乳汁合成，乳房产生乳汁的速度就越快。所以当宝宝从乳房移出了大量的乳汁以后，产奶速度就会相对应地加快。因此不要仅仅把喂奶或者使用吸奶器吸奶单纯看作是从“容器”里把乳汁倒出来，而是可以把喂奶或吸奶器吸奶看作是调快了产奶速度的“加速开关”。母乳喂养时，常会出现的一个问题，就是妈妈觉得自己的乳房不胀，奶不够宝宝喝，于是就等，等到乳房觉得胀了再喂宝宝。很多人错误地把母乳供应理解为，乳房像容器一样，在完全清空以后需要重新充满，然后再喂宝宝吃奶。这样等胀奶，刻意拉长喂奶间隔，就会使乳腺细胞中的FIL增加，从而乳汁量下降。所以宝宝要吃就喂奶，不要等胀奶。越等，奶量越少。一位间隔6小时才喂一次奶的妈妈，跟间隔1.5小时就喂一次奶的妈妈相比，乳汁的合成速率就会更低。因此我们会建议，频繁地移出乳汁，会加速乳汁的合成，也是追奶妈妈最常听到这类建议的原因。所以，别再等胀奶啦！宝宝饿了，就喂，逐渐达到供需平衡才是最合适的状态。
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