【佩戴口罩对肺功能的影响】口罩·其九-后大流行时期的生活349

文摘   健康   2025-01-07 10:23   北京  
背景:一直以来以来,口罩已经成为很多人在呼吸道传染病流行期或日常防护中的标准配备,但同样有很多人对佩戴口罩的安全性存在顾虑,比如说佩戴口罩进行呼吸是否会对肺功能产生影响。基于这种担忧,本期分享我就来简单谈一下佩戴口罩对肺功能的影响。
结论:虽然人们在佩戴口罩进行活动时都感觉要更费力一些,但实际上对绝大多数的健康人群来说,佩戴口罩对呼吸功能、血液中的二氧化碳等其他或其他生理参数的影响很小,通常小到无法检测到。但对于小部分敏感人群、患有较为严重的心肺疾病或心肺功能受损的人群来说,呼吸时任何额外的阻力或血氧方面的变化都可能引发严重到影响活动的呼吸困难。
建议:佩戴口罩时的不舒适感是确实存在的,不同人群的感知度也存在差异,尽管这更多的只是器官感受,并不会影响绝大多数健康人群的心肺功能,但如果佩戴口罩让你感到呼吸困难以至于无法坚持,那么就需要在感染风险和舒适度之间进行权衡。或者选择更适合自己的口罩(比如呼吸阻力更低、死腔更小)进行佩戴,敏感或心肺功能受损人群也可以考虑使用主动送风系统来替换口罩。
本期分享主要有以下内容:
  • 佩戴口罩是否会造成不适感

  • 佩戴口罩对心肺功能的影响

  • 佩戴口罩的其他生理影响

  • 应对策略


一、佩戴口罩是否会造成不适感
在新冠大流行的早期,世界卫生组织曾经对口罩的使用进行过提醒[1],当中提到在医疗机构环境中使用口罩可能带来的潜在危害和风险包括:
  • 不适感和头痛

  • 潮湿环境中难以长时间佩戴口罩


在同期的一份研究中,研究人员招募了75名工作在新冠疫情一线的医护人员,他们平均每天佩戴N95等级的口罩和其他防护设备工作超过6个小时[2]。通过对这些医护人员在参与值班工作后的状态,来研究佩戴N95口罩时可能存在的二氧化碳潴留对健康的影响,在参与研究的全部人中,有70人(93.3%)出现头痛,50人(66.7%)出现嗜睡,38人(50.6%)出现头晕,23人(30.6%)出现恶心,18人(24%)出现呼吸困难,12人(16%)出现呼吸急促。不过研究人员明确表示了受限于当地的实际情况,没有机会对参与实验的医护人员进行更详细的检查以获取信息。

同时,世界卫生组织的相关调查也显示公众在佩戴口罩后普遍会存在不适感[3]。另一些在新冠大流行之前针对口罩期望的调查也显示,医护人员需求佩戴更舒适、对呼吸干扰更少、以及能够减少热量积聚的新口罩[4]。另一项针对肺部功能健康的年轻人的调查则显示[5],在876名参与者中,只有27人(3.1%)没有抱怨佩戴口罩有任何问题,最常见问题是佩戴口罩后带来的呼吸困难(35.9%)。尽管无法排除新冠带流行期间因工作疲劳或精神压力带来的额外影响,但从结果上来说,不舒适感和各种症状是确实存在的。
二、佩戴口罩对心肺功能的影响
一般认为,佩戴口罩造成不舒适的原因可能与二氧化碳潴留、呼吸阻力和热量积累有关,但这是否会对佩戴者的肺功能产生生理影响在学术界一直存在争议。
以二氧化碳潴留为例,美国CDC在佩戴口罩的相关注意事项中曾提到[6]:“佩戴口罩不会增加您呼吸的空气中的二氧化碳水平。”从原理上来说,二氧化碳的体积足够小,以至于它应该可以顺利穿过任何常见的口罩材质,前提是佩戴者能够正常呼吸。
关于呼吸困难以及其他指标相关的较为全面的综述性研究则显示[7]:现有数据表明,对绝大多数健康人来说,尽管呼吸困难可能会随着活动而增加并改变感知,但口罩在正常活动期间对呼吸功(WOBp)、血氧和其他生理参数的影响很小,通常小到无法检测到。目前也没有证据表明,佩戴口罩时,运动时的生理反应会因性别或年龄而存在差异。能够对人体产生明显生理影响的呼吸阻力以及二氧化碳残留阈值,要远高于各种口罩的设计标准。但也有一些小样本研究(n=12)现实,佩戴口罩后会对心肺功能产生较为严重的影响[8]。
  • 呼吸功(WOBp)
WOBp指自主呼吸或辅助呼吸时,呼吸肌运动维持潮气量所作的功。

而对于一些患有严重心肺疾病的人来说(比如慢阻肺),研究显示任何增加的阻力或血氧的变化可能引起严重的呼吸困难[7]。在一项针对慢阻肺患者(n=97)和口罩影响的研究中,几乎全部参与者的心肺功能指标都出现了明显变化,只有不到30%的参与者可以坚持佩戴n95级别的口罩[8]

三、佩戴口罩的其他生理影响
长期佩戴口罩对面部皮肤的影响是显著的,有研究显示常见的不良反应包括但不限于痤疮、皮疹和面部瘙痒等[10]。以至于在新冠大流行之后产生了专有的“口罩痘”一词。
这部分内容可以参考往期分享:
四、应对策略

由于佩戴口罩时的不舒适感是确实存在的,不同人群的感知度也存在差异,尽管这更多的只是器官感受,并不会影响绝大多数健康人群的心肺功能,但如果佩戴口罩让你感到呼吸困难以至于无法坚持,那么就需要在感染风险和舒适度之间进行权衡。或者选择更适合自己的口罩(比如呼吸阻力更低、死腔更小)进行佩戴,敏感或心肺功能受损人群也可以考虑使用主动送风系统来替换口罩。

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本期封面:Crown Princess Cecilie by Philip de László  (1869–1937) 
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参考资料:

  • [1]World Health Organization (01 Dec 2020) Mask use in the context of COVID-19,https://www.who.int/publications/i/item/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreak

  • [2]Athar MH, Zubair UB, Zakir U. Biohazards of Prolonged N95 Use: Effects on Arterial Blood Gases, Peak Expiratory Flow Rate and General Well-being of Healthcare Professionals during COVID-19 Pandemic. J Coll Physicians Surg Pak. 2020 Oct;30(10):134-135. doi: 10.29271/jcpsp.2020.supp2.134. PMID: 33115589.

  • [3]World Health Organization. Advice on the use of masks in the context of COVID-19: interim guidance. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2020 [updated 2020 Jun 5; accessed 2020 Jul 23]. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332293/WHO-2019-nCov-IPC_Masks-2020.4-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

  • [4]Baig AS, Knapp C, Eagan AE, Radonovich LJ Jr. Health care workers’ views about respirator use and features that should be included in the next generation of respirators. Am J Infect Control. 2010 Feb;38(1):18-25. doi: 10.1016/j.ajic.2009.09.005. Epub 2009 Dec 29. PMID: 20036443; PMCID: PMC7132692.

  • [5]Matusiak Ł, Szepietowska M, Krajewski P, Białynicki-Birula R, Szepietowski JC. Inconveniences due to the use of face masks during the COVID-19 pandemic: A survey study of 876 young people. Dermatol Ther. 2020 Jul;33(4):e13567. doi: 10.1111/dth.13567. Epub 2020 Jun 26. PMID: 32410275; PMCID: PMC7273023.

  • [6]Centres for Disease Control and Prevention (2020). Considerations for wearing masks. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/cloth-face-cover-guidance.html. [Accessed 02 December 2020]

  • [7]Hopkins SR, Dominelli PB, Davis CK, Guenette JA, Luks AM, Molgat-Seon Y, Sá RC, Sheel AW, Swenson ER, Stickland MK. Face Masks and the Cardiorespiratory Response to Physical Activity in Health and Disease. Ann Am Thorac Soc. 2021 Mar;18(3):399-407. doi: 10.1513/AnnalsATS.202008-990CME. PMID: 33196294; PMCID: PMC7919154.

  • [8]Fikenzer S, Uhe T, Lavall D, Rudolph U, Falz R, Busse M, et al Effects of surgical and FFP2/N95 face masks on cardiopulmonary exercise capacity. Clin Res Cardiol. 2020 Jul 6 : 1–9.

  • [9]Kyung, S. Y., Kim, Y., Hwang, H., Park, J. W., & Jeong, S. H. (2020). Risks of N95 Face Mask Use in Subjects With COPD. Respiratory care, 65(5), 658–664. https://doi.org/10.4187/respcare.06713

  • [10]Techasatian L, Lebsing S, Uppala R, Thaowandee W, Chaiyarit J, Supakunpinyo C, Panombualert S, Mairiang D, Saengnipanthkul S, Wichajarn K, Kiatchoosakun P, Kosalaraksa P. The Effects of the Face Mask on the Skin Underneath: A Prospective Survey During the COVID-19 Pandemic. J Prim Care Community Health. 2020 Jan-Dec;11:2150132720966167. doi: 10.1177/2150132720966167. PMID: 33084483; PMCID: PMC7786409.

淡斋达原
好心情也是免疫力。
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