近期流感流行情况
流行毒株与流感疫苗
抗病毒药物与耐药问题
（一）整体流行强度
国家流感中心2024年第51周流感周报显示[1]，南方省份阳性率为17.5%、北方省份阳性率为25.5%、全国合计阳性率为21.3%（表 后流346-1）：
表 后流346-1
近期流感活动强度增长十分明显（图 后流346-1）。
图 后流346-1
（二）流行地域分布
全国共报告流感样暴发疫情512起，分布在7个地区（图 后流346-2）：
图 后流346-2
第51周新增暴发疫情156起，从具暴发疫情各地区增长情况来看，除华南和华中地区外，全国都有较为明显的增长（图 后流346-3）。
图 后流346-3
图 后流346-4
（二）流感疫苗
根据世界卫生组织建议2024~2025年北半球流感季节使用的三价流感疫苗包含以下内容[2]：
A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09
A/Thailand/8/2022 (H3N2)
B/Austria/1359417/2021（B/Victoria）
A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09
A/Massachusetts/18/2022 (H3N2)
B/Austria/1359417/2021（B/Victoria）
B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)
也就是说三价疫苗可以覆盖A(H1N1)，A(H3N2)和B(Victoria)；四价疫苗可以覆盖A(H1N1)，A(H3N2)，B(Victoria)和B(Yamagata)。
结合目前的流行情况，2024年冬的流感疫苗并未出现“脱靶”。
（三）流感疫苗的接种
（1）流行高峰是否有必要接种
在新冠病毒大流行之前，绝大多数的下呼吸道感染带来的疾病负担（感染、住院和死亡）都可以归因于流感病毒，这一点在儿童和老人这两个重点人群上表现得尤为突出[3]。
许多科学研究表明，流感疫苗接种是预防高危人群流感并发症的安全有效的方法.接种疫苗后，免疫力在大约7天后产生，并随着时间的推移而增强，持续6~12个月。尽管疫苗功效可能有所不同，但研究表明，在大多数流感病毒存在期间，流感疫苗接种可将总体人群感染流感的风险降低40%~60%[4]。在一项针对65岁老年人接种流感疫苗的荟萃研究显示[5]，当疫苗中的流感毒株与流通中的流感毒株良好匹配时，疫苗接种可以预防大约五分之一的流感样疾病、四分之一的肺炎和流感住院病例以及四分之一的因这些疾病住院后的死亡。所以对于重点人群来说，如果在个人防护上无法做到面面俱到，那接种流感疫苗将是非常有效的降低健康风险的措施。即便无法100%降低感染风险，接种疫苗也能有效降低感染后的各种症状并缩短病程。
目前不同品牌流感疫苗之间的效果差别并不是很大,无论何种品牌的流感疫苗都可以接种，没有推荐优先度。能接种的疫苗才是好疫苗。更多关于疫苗选择的内容可以查看往期分享：
（2）已经出现感染后是否有必要进行接种
自然感染某一型流感后可以针对该型流感产生一定时间的抗体，但是甲型流感（H1N1和H3N2）和乙型流感（Victoria）之间并不存在交叉免疫，若是之后一段时间主要流行毒株发生更替，则依旧有感染流感的风险。在2023-2024年冬春流感季的时候，我国大陆地区就发生了从甲型流感转向乙型流感的流行株更替（图 后流346-6）。
图 后流346-6
如果已经出现了感染，可以根据之后主要流行株的变化情况考虑是否要补种流感疫苗。
相较于其他常见的呼吸道病原体来说，流感有两款效果非常不错的抗病毒药物，即奥司他韦（神经氨酸酶抑制剂）和玛巴洛沙韦（RNA聚合酶抑制剂），在感染出现后的48小时内服用都可以起到非常好的治疗效果。但很多读者十分担心其像治疗肺炎支原体的阿奇霉素那样出现耐药的问题。
从国家流感中心的监测数据来看[1]：
2024年4月1日以来，耐药性监测显示，除44株A(H1N1) 亚型流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性高度降低外，其余 A(H1N1)pdm09亚型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感；所有A(H3N2)亚型和B型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感，所有A(H1N1)pdm09、A(H3N2)亚型和B型流感毒株均对聚合酶抑制剂敏感。
图 后流346-7
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参考资料：
[1]中国疾病预防控制中心，国家流感中心，2024年第51周第836期中国流感监测周报
[2]WHO，Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2024-2025 northern hemisphere influenza season，February 2024.
[3]GBD 2017 Influenza Collaborators. Mortality, morbidity, and hospitalisations due to influenza lower respiratory tract infections, 2017: an analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Respir Med. 2019 Jan;7(1):69-89. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30496-X. Epub 2018 Dec 12. PMID: 30553848; PMCID: PMC6302221.
[4]Trang Vu, Stephen Farish, Mark Jenkins, Heath Kelly,A meta-analysis of effectiveness of influenza vaccine in persons aged 65 years and over living in the community,Vaccine,Volume 20, Issues 13–14,2002,Pages 1831-1836,ISSN 0264-410X,https://doi.org/10.1016/S0264-410X(02)00041-5.
[5]Center for Disease Control and Prevention. Vaccine effectiveness: How well do flu vaccines work?
