本期分为三部分：
影响流行的主要因素 不同区域的流行展望
远期的流行可能
如果不是很在意具体缘由，可以直接看第一部分结尾和第三部分中远期可能的发展情况。
图 后流341-1
我国大陆地区相对有潜力的变异株是XDV系的子代分支NB.1系，目前尚未单独列项，其具体潜力仍有待观察，大约会在2025年1月有较为明确的结果。 淡斋达原，公众号：淡斋达原11月及以后的国内新冠疫情中期展望-后大流行时期的生活330
KP.2或XDQ成为大陆主要流行株的概率很低。 淡斋达原，公众号：淡斋达原后大流行时期的生活265——CCDC2024年4月新冠月报分析和中期展望
KP.3的优势并不明显，下一阶段国内的主流毒株更可能是XDV系变异株。 淡斋达原，公众号：淡斋达原7月后国内新冠疫情中期展望——后大流行时期的生活287
最近三个月一直在说，尽管从全球范围来看KP.2和KP.3占比很高，但我依旧不看好这两系毒株可以成为大陆地区的主要流行株。 淡斋达原，公众号：淡斋达原9月及以后的国内新冠疫情中期展望——后大流行时期的生活309
都八个月了，答应我忘了他俩好吗？
图 后流341-3
国内比较现实的风险点在于，在上一轮流行中，除XDV系变异株外的“混合流行系”在各省的检出情况并不“均匀”，无法完全排除部分省份随着人群免疫的衰退在出现一轮小范围的波动。 淡斋达原，公众号：淡斋达原11月及以后的国内新冠疫情中期展望-后大流行时期的生活330
夏季的新冠疫情存在一定的接力性，不同地区的抗体衰退速度并不统一。从上海和重庆的公开数据来看，这两地的情况更加特殊一些通过数据观察我们可以发现，这两地的最近两轮新冠疫情的流行情况和全国大部分地区都不一样。JN.1主导的冬春流行峰值出现在2月，早于全国整体的3月；XDV主导的夏季流行峰值出现在7月，早于全国整体的8月；两地均呈现出类似于双峰的流行趋势。就此来看我们之前判断夏季流行是江浙沪地区“单发动机”模式，其实更可能是在南方雨季影响下长江下游和长江上游同时展开的“双发动机”模式（冬春流行或许同样是上海和重庆的“双发”模式）。上海的疫情外溢影响了浙江和江苏；重庆的疫情外溢影响了四川、贵州和云南。 淡斋达原，公众号：淡斋达原10月及以后的国内新冠疫情中期展望——后大流行时期的生活320
所以整体上依旧维持之前的判断，即部分地区（上海、重庆和北京）的抗体衰退可能出现在2024年12月中上旬，也就是第49周~第50周；而全国性的抗体衰退可能出现在2024年12月中下旬（第51周~第52周）。 淡斋达原，公众号：淡斋达原11月及以后的国内新冠疫情中期展望-后大流行时期的生活330
近期如果寒潮持续南下，造成人群的免疫波动，在11月下旬或12月上旬大概率会出现新一轮的流感和其他呼吸道传染病疫情。 淡斋达原，公众号：淡斋达原11月及以后的国内新冠疫情中期展望-后大流行时期的生活330
图 后流341-4
随着时间进入12月，上一轮新冠病毒流行带来的自然免疫开始衰退，人群变得更加易感，而同时京、津、沪、渝四个地区的流感病毒暂时还未达到较强的流行水平，使得部分地区从12月中下旬开始存在新冠与流感“共流行”的风险。同期东北地区则主要是由于持续降温，影响了当地人群的免疫表达。
而在我国大陆地区暂时还没有新变异株占据传播优势的前提下，这种潜在的区域性共流行风险，是否会提早变成全国性的大流行还有待进一步观察。
淡斋达原，公众号：淡斋达原“强者”总是之后登场-传染病综合风险提示08
从第49周的流感活动情况来看，在以甲型H1N1为主要流行株的前提下，这轮流感疫情高峰可能还会持续9~12周，也就是2025年第6周~第8周（2025.2.3~2.23）。但也不排除当中会出现H3N2和Victoria的接力流行，后续还有待进一步观察。
图 后流341-5
寒假
由于气候差异，各地学校之间寒假时间存在一些差异，通常来说东北地区的会长些。整体来看大部分地区会的高校在2025年第3周~第4周（1.13~1.26）开始放寒假，在第8周~第9周（2.17~3.2）结束寒假；中小学和高校不同，普遍会在第7周末尾~第8周结束寒假。通常情况下寒假有利于降低呼吸道传染病的传播风险。
春运
基本和高校放假时间重叠，第3周~第8周。一般来说全国范围内的人员流动会加速呼吸道传染病的扩散（所谓的“搅匀”），也会增加呼吸道传染病传播风险。
春节
2025年第5周~第6周；若是计算到元宵节则是第5周~第7周。从既往的流行来看，公共假期对呼吸道传染病的整体影响取决传染病本身的流行形式（流行期会放大，散发期则影响有限）。
在综合了以上五个主要影响因素后，针对2024年剩下的时间我们仍维持之前的判断：
考虑到最近肺炎支原体和流感病毒的流行强度，作为补充北京、上海和重庆这三个“发动机”省市和周边地区在第47周~第51周的新冠疫情可能会有小幅波动。但目前来看，发展为全国性疫情的可能性不是很大。 淡斋达原，公众号：淡斋达原11月及以后的国内新冠疫情中期展望-后大流行时期的生活330
A1为北京；A2为天津、河北、河南、山东、陕西、山西和河南；A3为东北地区；A4为西北地区。
B1为上海和重庆，B2为浙江、江苏、福建、四川、贵州和云南，B3为安徽、江西、湖北和湖南。
C为广东、广西和海南。
D为西藏、香港、澳门和台湾。
图 后流341-6
图 后流431-7
2024年：
第49周~第50周（12月2日~12月15日），当地风险保持在相对低谷，A1可能存在区域内的小幅波动，并对A2地区造成部分影响。 第51周~第52周（12月16日~12月29日），当地风险保持在相对低谷，A1可能存在区域内的小幅波动，并对A2地区造成部分影响。
2025年：
第1周~第4周（12月30日~1月26日），整个区域持续保持在散发状态，但传播强度会随时间逐渐增长。期间可能影响疫情变化的社会因素有春运返乡和学校放寒假。 第5周~第6周（1月27日~2月9日），以A1为首整体流行情况可能会出现较为明显的抬升，但大概率不会出现规模性传播。 第7周~第8周（2月10日~2月23日），整体流行情况可能会进入高速增长期，出现较大范围的传播和爆发。期间可能会影响疫情变化的社会因素有节后返工和学校开学。
A1是北京市，从既往的全国性流行情况来看会先于A区域其他地区1~2周左右进入增长期。如果是非春节期间，会先外溢影响到A2区域，之后是A3区域，A4区域一般是全国最晚进入流行期的地区。A1大概率会成为冬季“北方”各地区的流行发动机，所以如果条件允许可以将其试做整个北方的“金丝雀”来警预（近期一年多也确实如此）。山东与河南两个省在一定程度上也会受到“南方”B区域的影响，但整体来说和A区域更紧密。
图 后流341-8
2024年：
第49周~第50周（12月2日~12月15日），当地风险保持在相对低谷，B1区域可能出现小幅波动。 第51周~第52周（12月16日~12月29日），当地风险保持在相对低谷，B1区域可能出现波动，并对B2地区造成小幅影响。
2025年：
第1周~第3周（12月30日~1月19日），整个区域持续保持在散发状态，但传播强度会随时间逐渐增长，或略弱于A区域。期间可能影响疫情变化的社会因素有春运返乡和学校放寒假。 第4周~第6周（1月20日~2月9日），以B1为首整体流行情况可能会出现较为明显的抬升，风险开始累积。 第7周~第8周（2月10日~2月23日），整体流行情况可能会进入高速增长期，出现较大范围的传播和爆发。期间可能会影响疫情变化的社会因素有节后返工和学校开学。
图 后流341-9
2024年：
第49周~第50周（12月2日~12月15日），当地风险保持在相对低谷。 第51周~第52周（12月16日~12月29日），当地风险保持在相对低谷。
2025年：
第1周~第4周（12月30日~1月26日），当地风险保持在相对低谷，但波动会比之前明显。 第5周~第6周（1月27日~2月9日），整体流行情况可能会出现较为明显的抬升，风险开始累积。 第7周~第8周（2月10日~2月23日），整体流行情况可能会进入高速增长期，出现较大范围的传播和爆发，当地气候可能会使得疫情更加严重。
大体上和前文以及既往的观点一样，安安心心过好春节，之后的事情之后再说。我知道很多读者担心春节期间的感染风险，但其实春节就是多个高暴露风险场景相连的社会活动，即便不是流行高峰期，本身的感染风险就是存在的。区别于上学和上班这种持续性风险活动，对春节这种短期风险活动来说，大家应该把重点放在场景的风险控制上，而不是纠结整体的流行趋势。
这期分享发出的时候正是2024年冬季急性呼吸道感染爆发期，流感开始逐渐传播优势，社会面上的呼吸道感染人数开始逐渐增多。虽然部分地区存在一定程度的波动，但距离规模性爆发还需要一段时间。在大家进化出可以肉身判断各种具体病原体之前，不要总是自己吓自己，长期焦虑会影响自身的免疫表达，不利于感染高峰真正来临时的应对。
最近收到的非新冠病毒的呼吸道感染案例稍微有点多，虽然它们大多数的长期健康影响都比较小，但感染后免疫力也需要一段时间进行恢复，还是希望读者们做好相关防护。进入冬季之后整体的空气质量会更差一些，家中的新风和空气净化器如果滤芯的使用寿命到了记得更换。还有就是集中供暖地区室内会比较干燥，加湿措施也记得安排一下，毕竟太干或者太湿都不利于免疫的表达，不过记得做好加湿器的清洗工作，避免“加湿器肺炎”的发生。
最后就是抽时间检查一下自己的各种储备，在感染高峰来临前做各种补货。再说一下小分子药物的事情：
虽然在感染发生后是否服用小分子药物在人群中存在一定的争议，但我也多次在分享中表达过如果决定服用小分子药物那就一定要提前准备，因为随着时间的推移错过最佳用药窗口期后其效果会大打折扣，任何网购和换药行为都会耽误服药时间。不管是各种降低载量的措施还是小分子药物，越早开始干预越能降低长期健康风险发生的概率。 淡斋达原，公众号：淡斋达原有一点恼火——后流闲聊40
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