固定时间，我们依旧按照流感病毒、肺炎支原体、常见呼吸道多病原、水痘和肠病毒、新冠病毒和人感染禽流感的顺序来介绍整体情况。这个顺序其实是从普通人群的综合感染风险考虑的，我知道很多读者非常关心新冠病毒，等过几周到新冠病毒进入快速增长期前，我会把顺序调整一下。若是想省流的话，那就等过完农历新年再操心新冠病毒的事情。PS：在《传染病综合风险提示》中如果没有特殊说明，流感病毒数据会优先使用《中国流感监测周报》（流感周报）；新冠病毒数据会优先使用《全国新型冠状病毒感染疫情情况 》（新冠月报）；缺乏数据的情况下会使用《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况》（多病原周报）；再之后则是《全国法定传染病疫情概况》（法传月报）。一、流感病毒的情况
国家流感中心2024年第52周流感周报显示[1]，南方省份阳性率为24.5%、北方省份阳性率为32.8%、全国合计阳性率为28.6%（表 综合11-1）：
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表 综合11-1
近期流感活动强度增长十分明显（图 综合11-1）。
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图 综合11-1
同时全国共报告流感样暴发疫情684起，分布在7个地区（图 综合11-2）：
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图 综合11-2
第51周新增暴发疫情171起，从具暴发疫情各地区增长情况来看，除华南和华中地区外，全国都有较为明显的增长（图 综合11-3）。
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图 综合11-3
从最近几周的流感数据来看，99%以上为A(H1N1)型流感病毒，同时伴有少量的A(H3N2)和B(Victoria)型流感病毒（图 综合11-4）。目前并没有出现新的流感流行株。![]()
图 综合11-4
目前流感疫情仍持续增长中，已进入流行高峰期，在做好个人防护的基础上，如果条件允许，还请没有完成接种的重点人群尽快进行流感疫苗的接种。
二、肺炎支原体的情况
第52周肺炎支原体整体阳性率有继续下降（图 综合11-5）。![]()
图 综合11-5
综合最近几周的相关信息来看，全国范围内肺炎支原体已进入回落期[2]。但其仍然是北方省份严重住院病例中排序第二位（表 综合11-2），这或许与肺炎支原体“不易好”的原因有关，感染者的病程整体上会相对较长。![]()
鉴于肺炎支原体暂时没有有效的疫苗，感染后也很难有效产生抗体以及康复周期较长等综合因素，依然建议读者特别是家中有学龄儿童的读者近期加强防护，科学佩戴口罩、好手卫生以及物品表面消杀。三、常见多呼吸道病原的情况
第52周其他呼吸道病原体的流行情况整体上有所下降，但由于基数问题暂时仍不容乐观（图 综合11-6）。
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图 综合11-6
很明显可以观测到鼻病毒的活动在逐渐减弱，这在两周前公众号已经进行了说明。另一方面，人偏肺病毒则是少数继续保持稳定增长的病原体。可以明确的一点是，在流感季开始之后，普通感冒（鼻病毒）的数量将会减少并逐渐被流行性感冒取代。
造成这一现象的原因是我们之前提到的不同病原体之间存在的一些正负关系作用[3]，比如说甲型流感病毒和鼻病毒之间存在明显的副作用关系，所以近期鼻病毒会有所下降。而偏肺病毒和甲型流感之间没有明显的相互关系，所以其依旧保持着自己的流行态势（图 综合11-7）。![]()
图 综合11-7
这些“共流行”的病原体在传播和致病性上相较于流感和肺炎支原体都更弱一些，正常情况下对做好个人的防护的普通人群并不需要额外注意。另外在多病原哨点监测中没有展示的各种细菌类病原体的情况。而和病毒性的感染有些许所不同，细菌感染通常会出现合并感染，近期的监控数值也比较偏高。另外则是由于近期降温，人群出现了一定程度的免疫波动，也出现了很多机会性感染的发生，还请读者们注意日常保暖。四、水痘和肠病毒
这里的肠病毒主要是指诺如病毒和造成手足口病的一些病原体，诺如的情况在卫健委的新闻发布会上专门进行过通报：
诺如病毒是导致急性胃肠炎最常见的病原体之一，诺如病毒急性胃肠炎通常是全年都可以发生，但是在秋冬季高发，现在处于高发的季节，大家有时候会听到叫“冬季呕吐病”。这个病传染性很强，而且传播途径非常多样，主要是通过我们摄入被患者粪便或者呕吐物污染的食物、水，或者是接触患者的粪便或者呕吐物，同时也可能吸入患者在呕吐时产生的气溶胶，另外也可以通过间接接触被患者的粪便或者呕吐物污染的物体或者是环境等方式感染，所以途径还是非常多的。
从数据来看，近期整体风险有所回落（图 综合11-8）。![]()
图 综合11-8
常规来说每年11月到次年1月都是水痘的高发季，不过今年从10月数据就开始偏多了（虽然水痘是非法定传染病，但省一级的监控数据是有的）。由“水痘-带状疱疹病毒”引起的这种传染病初次感染会表现为水痘症状，之后病原体会长期潜伏在神经系统中，之后当人体免疫水平降低时，就会再次复发，表现为带状疱疹。属于传染性较强的呼吸道传染病，对于卫生习惯和防护措施容易不到位的儿童来说，最好能够接种水痘疫苗。可以参考近期重庆市的水痘疫情数据（图 综合11-9）。![]()
图 综合11-9
结合CCDC11月新冠月报和最近几周多病原监测的数据来看[2,4]，近期新冠病毒在全国范围内有小幅波动（图 综合11-10），目前仍处于相对低谷期。![]()
图 综合11-10
如果今冬仍以甲型流感为主且活动强度较强，则整体的相对平静期会持续到2025年1月底~2月初。
还要再强调一下，相对低谷期/低水平流行不代表没有感染发生，流行周期决定活动行为，具体场景决定防护措施，防护不到位的情况下出现感染并不少见。
截至2024年截至10月31日，我国今年共报告21例、5种亚型人感染禽流感病例。其中，本土病例20例，4种亚型，较去年同期增加6例[6]。本土病例的流行病学特征未见明显改变，疫情主要集中在我国长江以南省份，病例均为散发，均在医院就诊病例中发现，有明确的活禽接触史或活禽市场或家养禽等环境暴露史。目前我国境内发生人感染禽流感疫情的整体风险与之前相比未发生明显改变，整体可控，存在散发以及小规模聚集的可能，需持续关注与评估人传人风险。最近半年以来北美地区的H5N1型禽流感的新闻热度非常高，以至于很多读者看到“禽流感”三个字就充满了紧张。但实际上暂时不需要太过焦虑，因为长期以来禽流感在世界范围内都处于散发状态，北美的这轮禽流感疫情虽然严重，但要达到规模性人传人还需要再实现一点变异方面的突破。由于禽流感存在众多的分支和亚型，它们本身的传染性和致病性也存在差异，简单来说就是“禽流感”≠“禽流感”、“H5N1”≠“H5N1”。更具体的可以参考之前的分享：本期的分享就先到这里，如果有什么问题欢迎给我私信，也可以给我发送邮件（dzdyzj@126.com）。![]()
本期封面：Portrait Of Sofia Petrovna Naryshkina by Franz Xaver Winterhalter(1805~1873)欢迎大家在公众号首页给我留言，讨论和交流各种公共卫生方面的问题。另外如果大家觉得该公众号或某期分享对你有帮助，可以关注公众号或分享给自己的亲朋好友。希望大家都能在大流行期间保持身体和心理的健康，坚持到大流行真正结束的时候。[1]国家流感中心，2024年第52周流感周报.
[2]中国疾病预防控制中心，全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2024年第52周）
[3]S. Nickbakhsh, C. Mair, L. Matthews, R. Reeve, P.C.D. Johnson, F. Thorburn, B. von Wissmann, A. Reynolds, J. McMenamin, R.N. Gunson, P.R. Murcia, Virus–virus interactions impact the population dynamics of influenza and the common cold, Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A.116 (52) 27142-27150,https://doi.org/10.1073/pnas.1911083116 (2019).
[4]中国疾病预防控制中心，全国新型冠状病毒感染疫情情况 （2024年11月）.
[5]2024年12月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估.
