日常在分享不同地区传染病疫情信息的时候，总会有读者羡慕美国、日本或者香港的污水监测数据，并询问我国大陆地区是否有类似的新冠污水监测数据或者干脆就断定我国大陆地区目前没有。其实很多事情大家不知道不代表就没发生，我也一直劝大家不要武断的下判断，不然事后会挺尴尬的。国内传染病病原污水监测这块和我其实有点远，了解的不是特别多，但由于总有读者会问，所以汇总一些我知道的信息和大家分享一下。用我自己的话概括一下我国大陆地区传染病污水监测的情况就是：整体起步晚，地域差异大，后续发展快。老样子，认知方面的问题我们依旧是“先说有没有”(图 闲聊63-1）。![]()
图 闲聊63-1
2023年1月7日，国务院联防联控机制综合组制定的《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》正式公开印发，文件指出[1]：将城市污水监测纳入疫情常态监测手段，各地可选择有条件的城市开展污水中新冠病毒监测工作，动态评估新型冠状病毒感染疫情流行强度、变化趋势及病毒变异情况。
关于这个事情，在2023年1月8日国务院联防联控机制召开的新闻发布会上[2]，国疾控监测预警司杨峰杨司长还专门进行了相关问题的回答(图 闲聊63-2）。（公众号是2023年1月29日才开始正式更新的，不然肯定会跟进一期“翻译翻译”的）![]()
图 闲聊63-2
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在这之前，2022年12月的时候科学技术部紧急启动了一个“污水新冠病毒监测预警体系构建与示范” 的应急项目（图 闲聊63-3）。由CCDC、清华大学还有中科院一起在北京做试点，首先在北京市的8个污水管网和10个城区采样点进行了可行性试验，证实可行之后才有的后续新闻发布会的内容。
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图 闲聊63-3
所以，可以简单的理解为2022年12月之前我国大陆地区没有成规模的进行污水中的新冠病毒监测活动，2022年12月之前是部分地区的疾控部门有有对污水中病原体监测进行过一些科研性的工作。
二、地域差异大
仔细阅读的读者应该已经注意到了《方案中》提到的“选择有条件的城市”这句话，这主要是由于我国地区间的发展存在明显差异，作为监测基础的污水处理系统在不同地区的建设也并不同步。《“十四五”城镇污水处理及资源化利用发展规划》中提出[3]：
到2025年，基本消除城市建成区生活污水直排口和收集处理设施空白区，全国城市生活污水集中收集率力争达到70%以上；城市和县城污水处理能力基本满足经济社会发展需要，县城污水处理率达到95%以上。
城市污水处理系统的建设在2023年其实有了一个比较明显的加速，这也是国内污水监测系统能够陆续铺开的先决条件，如果污水处理系统都不够完善，那何谈监测呢？说回大陆地区的污水监测差异，前两波有条件的城市在2023年2~5月期间陆续开始了监测工作。但差异非常明显，比如前文提到的北京市，在试点期间就有18个监测点，而部分城市最初则只有1个监测点。在监测点的分布上也有差异，条件较好的城市比如无锡市就选取了主城区9家污水处理厂、5家医疗机构和27个居民小区，设置了41个监测点位，同省的宿迁市就只在不同的污水处理厂有3个监测点位，更不用提部分地区暂时还没有污水检测点位[4]。到目前为止，根据CCDC施小明副主任的统计新冠污水监测目前覆盖全国的31个省，大概600多个点位[5]。（全国1300多个县，平均每县分布到一个监测点）由于不同地区存在差异，有关部门也在进行有针对性的调研总结何种经验教训（图 闲聊63-4）。![]()
图 闲聊63-4
在2024年7月的时候，在北京召开了全国城市污水监测项目专家咨询委员会成立大会暨污水中多病原监测技术体系优化研讨会，来探讨城市污水多病原监测的试点工作和后续的推广[6]（图 闲聊63-5）。
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图 闲聊63-5
不同地区也根据自己辖区内的实际情况，有针对性的制定了不同的采样工作制度[7]（图 闲聊63-6）。
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图 闲聊63-6
三、后续发展快
发展快主要是两方面，一方面是监测点位的铺开，另一方面是监测病原体的增加。前文提到从2022年12月到2024年，两年的时间中我国新冠污水监测体系从无到有，发展到了覆盖全国的31个省，大概600多个点位。随着相关设施的进一步完善和到位，预计到2025年年末会达到1300多个[5]。作为对标，备受推崇的且国土面积相似的美国，尽管污水监测体系起步非常早，但其目前也只有1200多个监测点。罗马不是一天建成的，体系也不是一天就完善的，国内污水监控体系的建设始终在稳步推进。再说说监测病原体方面。其实类似于流感哨点监测网络的搭建，有了较为明晰的架构之后就可以在原有基础上进行呼吸道多病原的监测工作，污水监测体系也是类似的。在一些重点地区，比如说四川和山东的部分城市，污水监测的病原体也纳入了像脊髓灰质炎和猴痘的日常监测，可以作为法传体系和哨点体系之外的预警补充（是的，山东是猴痘重点监测区域）。最后说说现实的问题，大家能不能看到日常的污水监测数据。前面也提到了，污水监测这部分内容我了解的很有限，所以只说说个人的浅显理解。不同于美国这样污水监测起步非常早的国家，也不同于香港这样人口集中且面积相对较小的地区，他们的监测点安排可能更加完善且合理，能够覆盖较为全面的社会人群。我国的新冠污水监测才起步不久，无论是省和省之间还是省内县市之间的监测点位分布都存在着明显的差异，整体的代表性或许也存在争议（国传中心关于几个重点城市的污水数据整理的比较好）。不过考虑到相关规范和标准以及点位建设也在不断完善，应该总有一天会达到一个相对理想的状态，就像逐步推进的全国多病原哨点监测体系一样。污水病原监测、人群病例监测、哨点医院监测、症状监测在传染病监测工作中是相互支撑、相互印证的关系，能够在已知病原体、未知病原体的监测、预测和预警等多个方面发挥重要的作用。至于认知方面的问题，如果不是专业人士，我的建议是先从关注靠谱的官方媒体开始。本期的分享就先到这里，如果有什么问题欢迎给我私信，也可以给我发送邮件（dzdyzj@126.com）。![]()
本期封面：Her first place by George Dunlop Leslie (1835–1921)欢迎大家在公众号首页给我留言，讨论和交流各种公共卫生方面的问题。另外如果大家觉得该公众号或某期分享对你有帮助，可以关注公众号或分享给自己的亲朋好友。希望大家都能在大流行期间保持身体和心理的健康，坚持到大流行真正结束的时候。参考资料：
[1]国务院联防联控机制，关于印发新型冠状病毒感染防控方案(第十版)的通知。
[2]中国政府网，国务院联防联控机制2023年1月8日15时召开新闻发布会，介绍第十版防控方案有关情况，并回答媒体提问。
[3]国家发展和改革委员会，住房城乡建设部关于印发《“十四五”城镇污水处理及资源化利用发展规划》的通知。
[4]无锡市疾控中心，无锡市启动城市污水新冠病毒监测工作。
[5]施小明，中国疾病预防控制中心，构建污水新冠病毒监测信息系统。
[6]中国疾病预防控制中心，全国城市污水监测项目专家咨询委员会成立大会暨污水中多病原监测技术体系优化研讨会顺利召开.
[7]健康建湖，县疾控中心开展城市污水新冠病毒监测。
