来源：医学解剖
胸廓出口综合征(Thoracic Outlet Syndrome,TOS)是指胸廓出口受压时，所引起上肢的一系列症状。
胸廓出口起于颈椎、纵隔上界至胸小肌外侧，臂丛神经、锁骨下动、静脉横贯其中。
因此TOS根据受压结构的不同，可分为3种:
■ 神经性(臂丛神经受压)
■ 静脉性(锁骨下静脉受压)
■ 动脉性(锁骨下动脉受压)
胸廓出口解剖定义
通常认为是在颈部下方、锁骨后方，包括上臂近端的区域，胸廓出口可以分为三个部分:
斜角肌三角间隙:
最内侧，位于锁骨后上方。斜角肌三角是由后方的中斜角肌，前方的前斜角肌，和下方的第一肋围成。斜角肌三角只包含锁骨下动脉及臂丛神经，由于锁骨下静脉位于前斜角肌前方，因此它位于斜角肌三角外
肋锁间隙:
由前方的锁骨下肌肉，上方的锁骨，以及下方的第一肋骨和后方的前斜角肌围成。该肋锁间隙包含整个神经血管束
锁骨下胸小肌间隙:
胸廓出口的最外侧部分是位于锁骨下方，在锁骨下胸小肌间隙，神经血管束沿着胸小肌腱前方走行
胸廓出口的解剖结构是动态的，随着同侧手臂外展可能造成在胸廓出口的三个间隙变窄。
关于可能引起间隙狭窄的原因有很多：
解剖异常：如颈肋，通常存在于TOS患者，但颈肋不代表有TOS，因为许多没有TOS的患者也可以具有这些异常。
体位异常：多数TOS患者也有外伤史或由于工作或活动的一部分而做某项重复运动。
其中，出现臂丛神经或血管受压狭窄，而无明显相关临床症状者，不能称为TOS，部分可逆性者可称为胸廓出口体位性狭窄(positional vascular stenosis)。
神经型TOS
■ 最常见(约占90-95%)
■ 臂丛神经受压导致上臂疼痛、感觉异常、上肢麻痹，肩、颈、头、胸或手臂疼痛等
■ 终末期:Gilliatt-Sumner手，即手部肌肉萎缩，以及在尺侧和前臂内侧皮肤分布区感觉减退而正中神经感觉正常
静脉型TOS
■ 锁骨下静脉受压导致上肢肿胀、疼痛，甚至导致上肢静脉血栓形成(Paget-Schroetter综合征)
动脉型TOS
■ 少见(少于3%)，通常锁骨下动脉位于第1肋处受压
锁骨下动脉受压导致上肢缺血，表现为上肢苍白、皮温下降冰冷等动脉性TOS几乎总是与潜在的骨骼结果异常有关
典型病例
（以下病例来源于江苏省人民医院放射科）
病例一（动脉型）：
病例二：
·END·
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