最权威!2024CSCO指南中的PET/CT:解锁肿瘤管理新视角(下)

健康   2024-11-20 11:37   浙江  


前两周小编和大家分享了2024 CSCO指南各病种管理中PET/CT的推荐及应用场景,并且获得了读者们的广泛关注。今天小编继续和大家一起来学习下册中部分疾病的PET/CT的应用。



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本周推文主要包括神经内分泌肿瘤、骨与软组织肿瘤、黑色素瘤、原发性肝癌、儿童及青少年淋巴瘤、尿路上皮癌及胆道恶性肿瘤中PET/CT的应用场景



01

神经内分泌肿瘤



MDT构成

核医学科(有条件开展生长抑素受体显像)I级推荐



影像定位及诊断

生长抑素受体显像2A类证据、I级推荐;FDG PET 2A类证据、II级推荐



要点注释



治疗

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤若<2cm,可观察(I级推荐),但当FDG PET/CT高摄取时建议手术。



转移性神经内分泌肿瘤诊断



转移性神经内分泌肿瘤抗肿瘤增殖治疗

原发灶为肺或胸腺的类癌,PRRT为3类证据、III级推荐



神经内分泌肿瘤治疗后随访

副神经节瘤/嗜铬细胞瘤


影像诊断


不可切除及转移性副神经节瘤/嗜铬细胞瘤治疗

131I-MIBG、PRRT治疗2A类证据、I级推荐




02

骨与软组织肿瘤



更新要点

经典型骨肉瘤中的治疗



基本随访原则



经典型骨肉瘤影像诊断

骨ECT为I级推荐、FDG PET/CT为II级或III级推荐



骨巨细胞瘤影像诊断

骨ECT为I级推荐、FDG PET/CT为II级或III级推荐



疗效评价

改良版的EORTC标准为II级推荐



软组织肿瘤影像诊断



尤因肉瘤诊断



03

黑色素瘤



影像分期

全身PET/CT II级推荐



皮肤和肢端随访原则

IIB-IV期 全身PET/CT II级推荐



眼部黑色素瘤随访原则

PET/CT II级推荐



04

原发性肝癌



放射性核素治疗




05

儿童及青少年淋巴瘤



霍奇金淋巴瘤

新增“中期反应评估”,“快反应”定义为2个治疗周期后FDG PET/CT中DS评分为1-3分



淋巴母细胞淋巴瘤治疗前评估

PET/CT II级推荐



霍奇金淋巴瘤治疗前评估

PET/CT I级推荐



间变大细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤治疗前评估

PET/CT II级推荐



06

尿路上皮癌


MDT核医学科为强烈推荐科室



分期

PET/CT II级推荐



07

胆道恶性肿瘤



胆囊癌及胆管癌筛查及诊断

超声发现可疑肿块、占位/血清CEA和或CA199升高的病人PET/CT II级推荐



小核提醒



2024 CSCO指南中PET/CT及核医学科的应用就全部阐述完全。令人欢欣的是,在指南中多次提及特殊正电子探针PET/CT以及核素治疗,由此可见PET/CT及核素治疗在临床诊疗中越来越受到重视。咱们核医学科的发展前景“来日之路光明灿烂”。



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