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今日文章开始之前，一首乳腺癌筛查之歌：End the Confusion（结束困惑），诚邀各位读者共赏，让它伴随你开启今天的阅读。
《End the confusion》，这首歌的演唱者Dana Ataya，其实是一位放射科医生（乳腺方向），就职于美国莫菲特癌症中心。
Dana Ataya个人简介
图片来源 | MOFFITTCANCER CENTER（美国莫菲特癌症中心）
据悉，Ataya医生一直想写一首关于乳腺癌筛查的歌曲，希望通过朗朗上口的旋律进行乳腺癌筛查的科普，结束大众在这方面的困惑。而这首原创歌曲《End the confusion》主题便是：
一般风险女性，应在40岁时开始，每年进行乳腺X线检查。
这首歌还制作了相应的MV，邀请了很多影像界的同行、部分患者、一些志愿者共同出镜。
点击视频观看MV
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现在各大音乐平台也都能搜索到这首歌，这首歌的歌词不断提醒：不要等待！如果你是一般风险，那么就从40岁开始筛查，并每年都保持关注。副歌部分则更让人深有体会：“40 then, 40 now, yearly then, yearly now”。
仔细听这首歌发现，歌曲中建议40岁开始进行乳腺癌筛查。要知道，国外的指南多是建议50岁以上进行筛查，像美国癌症协会（American Cancer Society，ACS）也是建议罹患乳腺癌一般风险的女性从45岁开始定期进行乳腺X线筛查。
那歌曲中的40岁源自何处？
据Dana Ataya（歌曲演唱者）医生透露：
这首歌是将美国预防服务工作组（USPSTF）最新的癌症筛查建议转化为歌词并配上旋律，最终成曲。
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除了USPSTF，其他专业组织如美国癌症协会（ACS）、美国妇产科医师学会（ACOG）、美国放射学会（ACR）和美国家庭医师学会（AAFP）也发布了关于乳腺癌筛查的推荐。不过听说，USPSTF的意见一经发布后，美国医疗界争论不断。
其实中国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45~54岁，比欧美国家要提前10年左右。故国内多数指南是建议一般风险人群40岁开始乳腺癌的筛查。
建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40 岁； 但是对于乳腺癌高风险人群，可将筛查起始年龄提前到40 岁之前； 对于70 岁以上的老年人可以考虑机会性筛查。
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今年发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》中，对女性的筛查年龄亦做出了指示：
建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁； 但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁之前； 对于乳腺癌影像学筛查的终止年龄，本指南认为老年人是否停止筛查需要考虑个人的身体健康状况、预期寿命及各种并发症情况。如果并发症多，预期寿命有限，则可适当减免乳腺癌筛查。因此，对于70岁以上的老年人可以考虑机会性筛查。
完整版推荐意见如下
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）_中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.pdf
注：「机会性筛查」是指对某种疾病的高危对象因任何原因就诊时，在接诊医师咨询及建议下，医患双方根据风险评估结果、患者社会经济能力及意愿共同决定而进行的针对性筛查
这么一看，国内外乳腺筛查起始年龄有统一到40岁的趋势，大量循证医学证据表明，乳腺癌筛查可以提高乳腺癌早期诊断率、降低病死率。
有同行指出，北京协和医院乳腺外科孙主任团队从2008年起通过多中心课题研究证实：
中国女性乳腺癌筛查首选超声，对适宜人群再辅加钼靶，这样筛查组合更适合中国国情。
最后，你对这首歌和乳腺癌筛查
怎么看呢？
1. Oeffinger KC, Fontham ET, Etzioni R, et al. Breast cancer screening for women at average risk: 2015 guideline update from the American Cancer Society[J]. JAMA, 2015(15),314:1599-1614.
2.https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/breast-cancer-screening#collapseExample
3. 中国研究型医院学会乳腺专业委员会中国女性乳腺癌筛查指南制定专家组 . 中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）[J]. 中国研究型医院, 2022, 9(2): 6-13. DOI: 10.19450/j.cnki.jcrh.2022.02.003.
4. 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）[J].中国癌症杂志,2023,33(12):1092-1187.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2023.12.004.
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