大家好，我是王医生，虽然平时门诊工作比较忙，但我一直坚持给大家科普，因此在网上我也经常收到家长的提问或者家长的来信问：
为什么孩子总是犯鼻炎？
为什么孩子咳嗽这么久都不好？
都这么小心了，为什么孩子还是腺样体肥大？
孩子吃得都挺好，为什么就是不长个，瘦弱不堪呢？
其实，现在的孩子无时无刻都在面临两个“敌人”，一个是反复外感，一个是过敏！
之前接诊了一位小患者，4岁，这个孩子总是反复鼻塞、流黄涕，之前一段时间是流清涕，逐渐开始成了流黄涕，随后去医院检查诊断为鼻窦炎，腺样体肥大4/5，堵塞非常严重。
其实很多孩子都是因为长期过敏性鼻炎发展成的鼻窦炎，如果孩子过敏性鼻炎长期得不到有效控制，鼻腔黏膜长期处于水肿状态，肿胀的黏膜堵塞了鼻窦的窦口，使窦口内分泌物不能及时排出，久而久之就会发展成鼻窦炎。
因为家长对于手术的建议不能接受，担心孩子年龄小，担心术后并发症及麻醉风险等原因，愿意接受手术治疗，随即通过介绍，听说我这里擅长使用中医治疗腺样体肥大、鼻炎相关疾病，随即找到我就诊。
刻诊：张口呼吸、打呼噜、鼻塞流黄涕，平时容易感冒、精神欠佳、乏力、动则汗多，饮食不佳，身高体重也处于未达标的状态；查体：舌淡红，少苔。
通过孩子症状，反复感冒、出汗、腺样体肥大正是肺气不固的表现，而脾肺互为母子关系，反复外感、腺样体肥大均可加重脾胃气虚，辩证属于肺脾气虚、痰热互结。
故应用健脾益气、宣肺、化湿、散结的方法调理。
方组：黄芪、白术、防风、升麻、蒲公英、生牡蛎、干鱼腥草、白芷、辛夷、广藿香、石菖蒲、荆芥穗、桑白皮。（此方案针对医案中患者，未经辨证，不可盲目使用）
黄芪、白术、防风：这三个药搭配出自玉屏风散的思路，具有益气固表、扶正、健脾补肺，还能有效减少虚汗。
升麻：入肺脾胃大肠经，善引脾胃清阳之气上升，以助脾气健运，又可祛风散邪,清热解毒。
蒲公英、干鱼腥草：二者合用，可清泄肺热，又能化湿排脓、消肿散结，以利于孩子分泌物引流。
白芷、辛夷：均入肺胃经，可祛风通鼻窍，白芷尚可燥湿排脓。
石菖蒲、广藿香：广藿香入脾胃肺经，它是芳香化湿浊之要药；石菖蒲辛温芳香，善化湿浊、醒脾胃、行气滞、消胀满，与广藿香合用，化湿浊之力更强。
荆芥穗、生牡蛎：因为患儿兼有表证，鼻塞、流黄涕、张口呼吸、打呼噜、腺样体肥大，加荆芥穗加强祛风解表的功效；而生牡蛎则是缩小腺样体肥大之要药，具有益阴潜阳、软坚散结的功效。
首诊收效后调整了方子，经过两个月的中药调理，孩子张口呼吸、打呼噜均已基本消失，正好期间也没有感冒，出汗、流涕等症状均已缓解，再次检查显示腺样体肥大为1/2，对比之前明显缩小，后期则以调理脾胃为主，巩固疗效。
因为孩子容易外感，除了环境因素外，实际上还是孩子正气不足，而正气不足的原因还是脾胃虚弱。虽然秋季要养肺，但对于孩子来说，脾胃更重要，也有一个培土生金的作用。
而造成孩子脾胃虚弱的原因往往还是在于积食。
那么积食可以分为有形的积食和无形的积食。有形的积食通常容易被家长们发现，比如孩子肚子胀、口气难闻、舌苔变厚等；而无形的积食往往是因为脾胃受损，进入到第二个阶段，通常是由于未能妥善处理有形的积食所致。因此，许多家长注意清淡饮食并给孩子消积，但为什么脾胃依然不好呢？总是舌苔很厚、没有胃口、总是出现积食能力？原因就在这里。
那应该怎么办呢？第一步还是要消积食。
三岁以上的孩子可以参考焦三仙各6g，炒鸡内金3g，将食材清洗干净，倒入砂锅中，放2碗水，大火烧开转小火，熬煮20分钟。分成三份一天三次饭后喝，没喝的可以放冰箱冷藏保存，喝前加热一下即可。不方便的早晚分服也可。
这里采用焦三仙加炒鸡内金，与之前的保和汤有所不同，主要起到消食化积的作用。这里用焦山仙还起到“焦香醒脾”的作用，可以为后续的补脾做好准备。但是需要记住一个原则，就是不要长期使用消积食的方法，通常连续使用2-3天即可达到消除积食的效果。
积食消了之后当然是要健脾了！
脾主运化，脾胃的功能健全，才能够有效的消化和吸收营养，转化为气血，保证身体的健康。如果有条件的家长可以给孩子单独开方，这样正对病机、效果更好，中医调理脾胃的基础方比如四君子汤、小儿健脾丸、理中丸、参苓白术散、补中益气汤等等。
其他的日常饮食可以多吃一些补脾的食物，比如：粳米、灿米、锅巴、薏米、西米、南瓜、熟藕、山药、莲子、白扁豆、栗子、红薯、红枣、银耳、胡萝卜、牛肉、牛肚、鲈鱼、葡萄等等。可以根据孩子的情况选择，特别要注意防止食物过敏和适量进食原则。
四神汤：淮山药、茯苓、莲子、芡实各10g。将所有材料洗净，泡水半个小时，加入排骨或其他食材煮熟即可。可以起到温中散寒、健脾祛湿的作用，一年四季都适合使用，如果秋季阴虚火旺的孩子，可以加入麦冬、玉竹养阴食材。
补脾汤：如果孩子脾胃虚弱以消瘦、进食少为主，伴有面色苍白、精神不佳、大便稀薄。3岁以上的孩子还可以用这个补脾汤，茯苓9g，淮山药干12g，炒白术6g，党参6g，神曲6g，水煎煮，早晚分服，每周2-3次，其中茯苓可以健脾渗湿、宁心安神，山药健脾益胃、润肺止咳，炒白术补气健脾、燥湿利水，党参健脾益气，神曲健脾和胃、消食化积。
最后就是消积和健脾循环进行了，因为在补脾过程中孩子又可能出现积食，因为调理脾胃不是说一天两天就能好的，这个时候我们不要着急，再给孩子消积，再补脾，这样慢慢把孩子的脾胃调理上去，积食的情况也会慢慢减少了。
这个思路也是家长们比较好掌握的“攻补兼施”法，非常简单。总之，我的愿望就是腺样体肥大的孩子越来越少，就算孩子出现腺样体肥大，家长也能找到合适的方法，不必手术。
最后寄语：我是王道涵，主攻腺样体肥大、鼻炎、脾胃虚弱相关的鼻部疾病多年，我一直秉承的原则就是能不手术就不手术，能不吃药就不吃药。因为我见过太多腺样体肥大、鼻炎、积食便秘、脾胃虚弱、抽动多动导致多发疾病的患儿，很多家长带着孩子不容易，因此我希望通过我的方法，用专业的技能和耐心，换来家长的安心，能帮则帮。
因为很多家长来京不容易，我希望通过这平台帮助外地那些医疗水平有限的家长朋友解决问题，也希望我的科普能给大家带来帮助。如果你有儿科的问题需要帮助或者需要方法的，可以给我说明孩子情况，或者点击蓝字填写孩子情况。我看到都会一一回复，发...你方法！
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