来访自杀对咨询师的影响丨咨询师自助手册

教育   2024-10-14 23:50   辽宁  
对任何心理咨询师来说,最具毁灭性的经历之一就是来访者的自杀。
在临床实践中,四分之一死于自杀的人在死亡时正在积极接受治疗。尽管现实令人不安,但许多心理咨询师发现自己在事后被孤立,几乎没有正式的支持来帮助他们应对损失。在某种程度上,他们成为了悲剧的次要受害者
这篇文章探讨了心理咨询师对来访者自杀的反应,以及自杀如何影响他们的心理健康和专业实践。此外,我们研究了影响程度的因素,并探讨了应对策略,以帮助指导专业人员度过这一创伤经历的后果。


自杀的回应:

一场未说出口的危机

当一个来访者自杀身亡时,心理咨询师的世界就会以一种外人难以理解的方式倾斜。当然,一开始会有震惊。但接下来的事情要复杂得多。一连串的反应发生了——认知的、情感的和身体的。
虽然每个心理咨询师的经历都是独一无二的,但模式往往惊人地相似。

在认知上,许多心理咨询师都在努力解决一个简单但挥之不去的问题:

为什么?
为什么会发生这种情况?
我能做些不同的事吗?


他们发现自己在玩一场残酷的后见之明游戏,沉迷于重复自己的治疗决定,寻找错过的信号,或可能挽救来访者的干预措施。这不仅仅是为了寻求答案,也是为了寻求结束。但结案很少发生,留下了一连串的怀疑。

然后是情感方面,这是很严重的。

悲伤,内疚,自责,羞愧。许多心理咨询师觉得他们失败了——不仅仅是来访者,还有他们自己。有些人甚至害怕同事或来访者家属的评判,好像他们是罪魁祸首。与负罪感混在一起的,往往是一股愤怒的暗流,这种愤怒要么向内指向他们认为自己的无能,要么向外指向系统做得不够。

身体也不会毫发无损地逃脱。
心理咨询师报告说,他们会感到身体不适——失眠、头痛、紧张感无法缓解。身体的反应就像被围攻一样,反映了心理上的混乱。这种压力是如此严重,以至于一些临床医生出现了类似于创伤后应激障碍(PTSD)的症状。病人自杀的涟漪会深入到他们生活的每个角落。


心理健康的影响:

挥之不去的污点


来访者自杀给心理咨询师的心理健康留下了不可磨灭的印记。一开始的严重危机可能会变成长期的斗争,改变他们看待自己和工作的方式。这不仅仅是失去一个来访者——而是对他们的能力失去信心。自我怀疑会恶化,这种怀疑会延伸到他们的专业实践中。

许多心理咨询师在评估未来来访者的自杀风险时变得过于警惕和谨慎。他们可能会花更多的时间在高风险的病例上,为了下次“做得更好”而把自己搞得太过紧张。他们的治疗方式可能会转变为一种更具防御性的姿态,用恐惧来指导他们的互动,而不是相信自己的专业知识。

还有法律和职业方面的问题。

一些心理咨询师,已经悲伤和质疑他们的能力,发现自己被调查。无论是正式审查还是可怕的诉讼,这种额外的审查都会让他们感到走投无路。文件变得详尽,这是一种保护自己免受未来后果的方式,但代价是加深了与来访者的情感距离

形成影响的因素:

千变万化的变量


并不是每个心理咨询师对来访者自杀的反应都一样。它们受影响的程度取决于多种因素,而差异往往令人惊讶。

一个关键变量是经验。

经验丰富的心理咨询师——那些见过更多、经历过更多的人——倾向于更有弹性地处理来访者的自杀。这并不是说他们感觉更少了;他们刚刚开发出了控制情绪影响的工具。另一方面,年轻或经验不足的心理咨询师可能会受到更大的打击。他们常常觉得自己更有责任,却没有做好应对悲剧的准备。

治疗关系的性质也起着关键作用。

当来访者死于自杀时,与来访者长期、深厚的关系往往会产生更深刻的情感影响。另一方面,如果关系紧张或疏远,情感上的损失可能不会那么严重。

然后是来访者的生活环境——来访者年轻吗,有孩子吗?
他们的死是特别暴力还是意外?

这些因素会加剧心理咨询师的悲痛感和责任感。

外部反应也很重要。来自来访者家庭、同事或工作场所的支持(或缺乏支持)会对心理咨询师的应对方式产生重大影响。敌对的家庭或不支持的工作环境会放大负罪感、羞耻感和孤独感。

诉讼或专业处分的持续威胁迫在眉睫,给其他一切都蒙上了阴影。


应对机制:恢复的生命线


那么,心理咨询师是如何康复的呢?


事实是,很多人并不完全了解。他们学会了接受这种经历,但伤疤依然存在。然而,有一些策略——应对机制——可以帮助减轻影响,并使他们以新的力量继续工作。


首先也是最重要的是需要专业支持。

集体汇报会议,反思练习小组,甚至一对一的督导都可以成为自杀后的生命线。有一个安全的空间和理解你的人谈论你的经历是非常宝贵的。有过类似经历的人的指导可以提供一种视角,提醒心理咨询师他们并不孤单。

个人支持系统也起着至关重要的作用。

专业领域之外的朋友和家人可以提供情感基础。他们为心理咨询师提供了一个脆弱的地方,在不担心被评判的情况下表达情感。对于那些需要它的人来说,个人治疗是必不可少的——一种处理悲伤、内疚和愤怒的方法,这些悲伤、内疚和愤怒太重了,无法独自承受。

最后,各机构必须加快步伐。明确的自杀后协议,获得职业卫生服务,在某些情况下,暂时调整工作职责,可以给心理咨询师提供他们需要的时间和空间来疗伤。没有这些机构的支持,许多专业人士只能在一个往往对他们的痛苦漠不关心的体系中自谋生路。

结论:悲剧性的连锁反应


来访者的自杀会给心理咨询师的生活带来冲击波,影响到从心理健康到专业实践的方方面面。恢复的道路是艰难的,但有了正确的支持、应对机制和自我同情,心理咨询师可以学会驾驭悲剧,并及时找到恢复平衡的道路。

— the end —
作者 /Llewellyn E
图片译者 / 贝拉
整理 Zoli  
编辑 / gorjuss


来源:
https://www.psychologytoday.com/intl/blog/happybytes/202410/how-patient-suicides-shape-the-lives-of-psychologists


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