根据世界卫生组织(WHO)在2020年发布的数据,全球范围内,每10万人中约有13人罹患宫颈癌,而每10万人中约有7人因宫颈癌而死亡。这一年,全球新发的宫颈癌病例约为56.9万例,死亡病例约为31.1万例。值得注意的是,这些病例中有高达84%发生在经济较为落后的国家。
在过去的40年里,全球范围内的宫颈癌发病率和死亡率均出现了明显的下降趋势,这主要得益于健康教育的普及、HPV疫苗接种的推广以及宫颈癌筛查的实施。然而,尽管总体趋势向好,但全球数据仍显示新发宫颈癌的平均发病年龄正在降低,呈现出年轻化的趋势。
此外,一些公众熟知的知名明星因患宫颈癌而早逝,这进一步凸显了宫颈癌对中青年女性健康和生命的严重威胁。
宫颈癌的症状
宫颈癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种,其发病率在女性所有恶性肿瘤中排名第二。特别是那些早婚、早育、多产以及性生活较为紊乱的女性,她们的患病率相对较高。
由于宫颈癌早期往往不会出现明显的症状,因此很难通过自我感觉来察觉。但随着病情的逐渐发展,患者可能会表现出以下一些症状:
阴道不规则出血:患者在非经期出现与月经无关的阴道出血。绝经后出现阴道出血,不论血量、持续时间或次数。
接触性出血:性生活后或妇科检查后阴道分泌物中带有鲜血。患者可能在用力大便时也发现阴道出血。
阴道分泌物异常:早期白带可能正常或呈浆液性,随着疾病进展,白带可能变为水样或米泔状,晚期白带可能呈恶臭。
疼痛:下腹或腰部疼痛,有时上腹部或大腿部也会疼痛。经期或性生活时疼痛加重。
晚期症状:恶病质(如消瘦、乏力、生活无法自理)。输尿管梗阻、肾积水、尿毒症等并发症。
HPV感染与宫颈癌
宫颈癌是世界上唯一已知病因的恶性肿瘤。HPV是人类乳头瘤病毒的简称,而99.7%的宫颈癌由高危型HPV持续或反复感染所致。HPV感染性很强,它可以在未出现明显症状的情况下就传染给他人。
感染HPV的危险因素有:多个性伴侣;过早的性生活;吸烟;免疫力缺陷;多产;患有其他性传染病。
目前,我国女性的HPV感染率约为16.8%,有70%—80%的女性一生中至少感染过一次HPV,大部分人的HPV感染是暂时性的,也有少部分感染会持续存在,再加上高危因素可逐步发展成宫颈癌。几乎100%的浸润性宫颈癌与HPV感染有关。
宫颈癌与免疫细胞干预
目前,宫颈癌的主要治疗方法包括手术、放疗和化疗,然而,最受人们期待且仍在研究阶段的则是免疫疗法。在正常生理状态下,人体的免疫系统具备识别并清除肿瘤微环境中肿瘤细胞的能力。然而,肿瘤细胞为了自身的生存和增长,会运用多种策略来抑制免疫系统的功能,从而得以存活。肿瘤免疫疗法的核心思想在于重新启动并维持人体对肿瘤的免疫反应,旨在恢复机体正常的抗肿瘤免疫应答,进而达到消除肿瘤细胞的目的。
近年来,肿瘤免疫治疗领域取得了显著进展,已在黑色素瘤、非小细胞肺癌和前列腺癌等多种实体瘤的治疗中展现出了强大的抗癌效果。更令人振奋的是,多个肿瘤免疫治疗药物已经获得了美国FDA的批准,正式应用于临床实践中。
NK细胞对HPV感染有清除作用
自然杀伤(NK)细胞是机体重要的免疫细胞,不仅与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节相关,而且在某些情况下参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生,能够识别靶细胞、杀伤介质。
受HPV感染的宫颈角蛋白细胞首先激活免疫反应,宫颈角蛋白细胞可以起到固有免疫和抗原呈递的作用。宫颈角蛋白细胞可产生干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-18(IL-18),以及其他特异性趋化因子,例如CCL2、CCL20、CXCL9等。
这些细胞因子和趋化因子可以招募和激活包括NK细胞在内的多种免疫细胞。
NK细胞的非特异性强,NK细胞无需抗原预先致敏就可直接识别和杀伤肿瘤细胞。
NK细胞除了直接杀死普通癌细胞,还具有杀伤肿瘤干细胞的特性,有效防止肿瘤的复发。
NK细胞具有抗病毒作用,对HPV感染的细胞有特别的杀伤能力。
全球首例细胞干预宫颈癌成功案例
2018年,美国研究人员宣布,成功利用免疫疗法彻底治愈一名宫颈癌患者,且已5年未复发,这也是世界范围内首例使用免疫疗法治愈宫颈癌的案例。
该名被治愈的宫颈癌患者Sue Scott,当时36岁,经过多轮化疗、放疗和手术治疗,依然没有阻止癌细胞扩散,迅速侵入她的肝脏和结肠,并挤压她的输尿管。
随后,Scott参加了一项由美国国家卫生研究院临床中心(世界上从事生命科学研究最重要的研究机构之一)组织的免疫治疗试验,在该实验中,医生通过手术切除她的部分肿瘤,并且分离出免疫T细胞,然后研究人员将这些肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)进行改造和扩增并重新注入体内,形成一支免疫大军,靶向攻击癌细胞,最终成功将癌细胞“干掉”。
一个月后,她的复查结果显示:肿瘤明显缩小了。特别是腹部凸起的肿瘤已经不见了!
Scott激动的哭了,因为她一直不敢触碰那个满是肿瘤的地方,现在它却奇迹般消失了,就好像从来没出现过一样。治疗两个月后,Scott的复查结果再次震惊了所有人,包括她自己,影像学检查显示,她的体内已经没有任何癌症的迹象。Scott开心的笑了,又哭了,她觉得这是几年来自己第一次畅快的呼吸。
2015年5月,Hinrichs博士第一次将他参与的这项临床试验的初期结果在肿瘤会议上公布,9名患者中的2名-Scott和AriccaWallace女士的转移性肿瘤全部消失了,完全缓解时间已超过两年。2018年3月,她庆祝了癌症康复5周年,医生告诉她,她的癌症已经完全治愈。
宫颈癌是目前唯一已知确切病因且可预防的癌症类型。适龄女性通过接种HPV疫苗,能够有效降低宫颈癌的发生风险,这是世界卫生组织(WHO)所推荐的一级预防措施。同时,定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和宫颈细胞学检查(TCT),是WHO所强调的二级预防手段。通过筛查,可以及时发现HPV感染和宫颈病变,从而采取相应的治疗和干预措施,避免病情进展为宫颈癌。
对于已经感染HPV或存在宫颈病变的患者,定期的检查和随访是至关重要的。这些措施有助于及时了解病情变化,采取相应的治疗措施,从而避免宫颈癌的发生。
而对于已经诊断为宫颈癌的患者来说,细胞治疗作为一种新兴的治疗手段,有望为她们带来更多的治疗选择和希望。通过激活和增强患者自身的免疫系统,细胞治疗可以针对性地攻击肿瘤细胞,从而达到治疗宫颈癌的目的。这一治疗方法的发展和应用,将为宫颈癌患者带来新的治疗希望。
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