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有了侧支循环
就不用放支架？
前言
今天我被一个病人弄得挺无语
他是我3个月前
花了三个多小时
给他把闭死的血管做通了
这次来门诊复查
挂不上号我还给他加了号
结果他问了我一个惊世骇俗的问题
门诊
9:30
患者
患者
01 到底是不是过度治疗？
人的侧支循环
是心脏的一种自救措施
是迫不得已的产物
正常的血管一般在3mm左右
而侧支循环的血管
往往连1mm都没有
你们家村口那种小路
跟高速路那能一样吗？
比起之前
心脏供血一定是变差的
02 为什么有侧支循环的人没症状？
原因一：心脏的代偿能力很强
就好像一个大胖子
你饿他几天
他也不会饿死了
但你总饿他总饿他
他终归是难受的
原因二：病程发生缓慢
像这种能形成侧支循环的人
往往血管都是慢慢堵死的
给了身体一个很长的耐受时间
所谓温水煮青蛙
你习惯了难受的那种状态
甚至可能都忘记了
不难受是什么感觉
还觉得自己是正常的
03 为什么有时血管虽然堵死了
但有侧支循环就不用做手术了呢？
原因一：风险大于收益
做手术要评估风险和收益
血管完全堵死了
手术的难度会成倍的增加
这种慢性闭塞病变被称为
心血管介入领域最后的堡垒
目前还没有
任何一个大夫敢说
自己技术很牛了
所有闭塞病变都能给你打通
原因二：并发症较多
并且一根血管都堵死了
另外的血管能好到哪去
所以这种堵死的血管手术
并发症会比较多
说得直白一点
都已经有侧支循环了
如果做个手术死在手术台上，那肯定是得不偿失
但是！
并不意味着
堵死了不去把血管通开是对的
更多的时候其实是无奈之举
沉舟侧畔千帆过
病树前头万木春
面对疾病应该有积极的态度
每一丝希望都值得全力以赴
而不是
血管堵死了还听之任之
鹤医生碎碎念
作为医生
应该在不确定中寻找平衡
在每一次挑战面前
以最大的善意与智慧
为生命护航
感谢大家耐心阅读完这篇文章，为了帮助您更好地理解今天的科普，我用一张思维导图将文章的核心要点进行了梳理和总结
鹤立烟雨
全网千万粉丝医生大V
知名科普大使
天津市南开医院心内科 主治医师
中国医师协会健康传播工作委员会 委员
天津市互联网医学科普协会 理事
中国老年保健协会医学可视化专业委员会 委员
北京健康文化促进会健康科普专业委员会 委员
毕业于北京大学医学部的心内科医生。在临床上，他总是以温暖和鼓励闻名于患者。在生活中，创立了新媒体账号“鹤立烟雨”，致力于打破医患之间的信息壁垒，并为公众提供可信赖的健康信息。通过不懈努力，医学科普短视频累积播放量已达30亿人次，全网粉丝高达千万。此外，他不只是医学科普的传播者，还坚信“众人拾柴火焰高”的理念，积极推动整个医疗科普行业的发展，帮助同行成为拥有百万粉丝的大V，并为医疗科普发声。
