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想要知道心脏的血管到底堵不堵？
到底应该做什么检查？
我们先来了解一个案例
我的一位来自杭州的粉丝反映：
自己胸闷不适
在当地医院做了冠状动脉CT
报告上显示
1
右冠状动脉近中段管壁
斑片状非钙化斑块
2
相应管腔重度狭窄
3
狭窄程度大于75%
4
必要时DSA查证
DSA
就是冠状动脉造影的意思
这也就是说
做了冠状动脉CT后
发现血管堵得挺厉害的
建议做个造影来看一看
这种情况
通常只要不是肾功能确实很不好
一般来说
我是会建议住院做造影的
为什么呢？
我们来看具体的结果
他造影结果显示
1
右冠状动脉其实非常小
2
造影并没有发现明显斑块
完全谈不上CT说的75%狭窄
此外
CT报告中提到的
前降支中段心肌桥在造影中也看到了
但压迫并不明显
我们都知道
要想知道心脏的血管到底堵不堵
目前主流的检查手段就两个
1
冠状动脉CT
2
造影
因为造影需要住院
并且有一定的创伤
肯定是不能作为常规的筛查手段的
但像这个粉丝
如果我们就按照CT的结果
50%以上的狭窄
肯定就可以确诊冠心病了
并且
因为这种程度的狭窄
很容易堵塞造成心肌梗死
所以是需要一直吃阿司匹林
来避免血栓
然而
阿司匹林并非人人适用
它可能引起出血等副作用
还是这个粉丝
他造影之后
1
狭窄并不严重
2
斑块也稳定
3
且没有糖尿病、高血压等高危因素
所以
完全不需要使用抗血小板药物
所以很多人觉得：
做造影就一定会被放支架
造影的主要目的
不是放支架
而是精准评估
心血管状况
包括是否有冠心病？
斑块是否稳定
有没有心肌缺血等问题
而不是说做了造影就要放支架
放了支架就要吃一辈子药
这种是完全错误的逻辑
但是心脏病风险本来就比较大
症状比较重的人
可能还是做造影更合适一些
因为检查明白
比稀里糊涂瞎吃一堆药
有意义得多
END
目前全网没有线上问诊
不接受线上咨询
感谢理解
鹤立烟雨
全网千万粉丝医生大V
知名科普大使
天津市南开医院心内科 主治医师
中国医师协会健康传播工作委员会 委员
天津市互联网医学科普协会 理事
中国老年保健协会医学可视化专业委员会 委员
北京健康文化促进会健康科普专业委员会 委员
毕业于北京大学医学部的心内科医生。在临床上，他总是以温暖和鼓励闻名于患者。在生活中，创立了新媒体账号“鹤立烟雨”，致力于打破医患之间的信息壁垒，并为公众提供可信赖的健康信息。通过不懈努力，医学科普短视频累积播放量已达30亿人次，全网粉丝高达千万。此外，他不只是医学科普的传播者，还坚信“众人拾柴火焰高”的理念，积极推动整个医疗科普行业的发展，帮助同行成为拥有百万粉丝的大V，并为医疗科普发声。
