一文搞懂,血脂的十个真相

文摘   健康   2024-12-20 18:03   新加坡  


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血脂的

十大真相





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01

胆固醇到底是不是坏的?




人是细胞组成的

而胆固醇就是细胞膜的组成成分

如果没有胆固醇

连细胞都合成不了

还谈什么好坏?


  • 所以胆固醇本身没有好坏。如果它去构成细胞膜,那就是好的。

  • 但如果它跑到血管里去形成斑块了,那就是坏的。














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02

血脂化验单到底看什么?



化验单里

最重要的不是甘油三酯

而是低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白是负责

把胆固醇往血管里面去运的

最大帮凶


  • 所以,血脂化验单主要看低密度脂蛋白;

  • 它越,心梗脑梗的风险越

  • 它越,离心梗脑梗就越
















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03

LDL高可以不管吗?




不可以!!!

血管对于人体来说

实在是太重要了

因为身体给血管设计了很大冗余

所以哪怕是血管堵了70%、80%

很多时候人的血液还是够用

你也并没有什么不舒服的

但其实低密度脂蛋白

一直在悄悄损伤你的血管

逐渐形成斑块


  • 所以,如果你低密度脂蛋白高,哪怕没有不舒服,但也得管。

















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04

LDL多高需要管?



低密度脂蛋白胆固醇高不高

是不能看有没有箭头的

因为报告单的箭头

只是大众的平均参考值

每个人的情况都要因人而异


  • 如果身体健康且无任何疾病,低密度4.4以上需要控制;

  • 如果有高血压或者糖尿病,低密度3.4以上需要控制;

  • 如果高血压糖尿病都有,低密度2.6以上需要控制;

  • 如果已经冠心病了,低密度1.8需要控制。

  • 但具体个人需要控制到什么范围,还是建议咨询医生。














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05

胆固醇高

是不是少吃一点就可以



人体内的胆固醇

主要有两个来源

一是肝脏合成的占70%

二是摄入食物的占30%



  • 所以胆固醇很高,单纯靠不吃是很难降下来的,但是这不妨碍要控制饮食。

  • 因为除了吃药以外你没办法控制肝脏合成的那70%,能够被你把握的就是饮食来源的这30%。














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06

控制饮食后LDL还是高

那怎么办?



那就只能通过用药

抑制肝脏合成胆固醇

目前他汀是最有效、最安全的

降胆固醇药物

所以没有特殊情况的患者

一般建议首先选他汀


  • 但是如果每天一片他汀,低密度还是高,那就只能增加别的药或者打针了。














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07

降脂药治疗一段时间后正常,

可以停药吗?



这要取决于

你这段时间的身体状态

比如你减肥减了很多

烟也不抽了

饮食也注意了

那有可能能够停药


  • 但对大多数人而言生活一直没什么变化,还是按部就班的好好吃药,别轻易停药。














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08

洗血能够降胆固醇吗?



理论上

洗血可以降胆固醇

但实际上对你没啥用

因为你洗完血后

第二天可能胆固醇就又高了

但你不能三天两头去洗血啊


  • 所以,洗血只有极少极少特别特别高没办法的人,才应该去洗。普通人,还是别去洗血了。















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09

动脉粥样斑块

可以缩小甚至消除吗?



完全可以!

这件事已经被很多研究证实

(例如MARS研究、ASTEROID研究、SATURN研究、FATS研究、ACAPS研究等)


  • 所以只要把LDL控制好,完全可以使已经形成的动脉粥样斑块缩小甚至消失,这就是我们必须控制胆固醇的原因。














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10

胆固醇降得太低会不会有害处?



理论上讲

胆固醇降得太低肯定有害

但目前降胆固醇药

根本没能力把胆固醇

降到不安全的水平


  • 所以不用太担心胆固醇会被药物降低太低,该吃药还是得好好吃。













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END



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鹤立烟雨


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  • 天津市南开医院心内科 主治医师

  • 中国医师协会健康传播工作委员会 委员

  • 天津市互联网医学科普协会 理事

  • 中国老年保健协会医学可视化专业委员会 委员

  • 北京健康文化促进会健康科普专业委员会 委员

毕业于北京大学医学部的心内科医生。在临床上,他总是以温暖和鼓励闻名于患者。在生活中,创立了新媒体账号“鹤立烟雨”,致力于打破医患之间的信息壁垒,并为公众提供可信赖的健康信息。通过不懈努力,医学科普短视频累积播放量已达30亿人次,全网粉丝高达千万。此外,他不只是医学科普的传播者,还坚信“众人拾柴火焰高”的理念,积极推动整个医疗科普行业的发展,帮助同行成为拥有百万粉丝的大V,并为医疗科普发声。


鹤立烟雨
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