吃药真的有用吗?

文摘   健康   2024-12-26 18:28   新加坡  

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吃药

真的有用吗?


尿酸高了,要吃别嘌醇非布司他,不然会痛风、会肾衰竭

甘油三酯高了要吃各种贝特,不然这种高血脂,就会堵血管

脂蛋白a高了要吃阿昔莫司或者打降脂针,不然迟早有一天心肌梗死



不知道从什么时候开始

在一些人眼里:

指标高了

那就是必须要吃药的

如果不吃药

就是对身体的最大伤害


我也不知道什么时候开始

我们的思维方式

变得越来越简单

恨不得把所有的指标

都简单的归类为好的坏的

把所有医学问题

都转化为

1+1等于2的幼儿园算术题


我更不知道什么时候开始

我们放弃了对疾病本质的思考


我可以毫不客气的说

目前所有的

代谢性疾病的相关药物

都不具备治疗疾病的能力




高血压


糖尿病


高血脂(分为高胆固醇、高甘油三酯和高脂蛋白a)



高尿酸


高同型半胱氨酸

它们的药物

都是针对指标本身而设计



所以我们把这些药物的使用

叫作控制疾病

而不是根治疾病


这些药物降低指标

是不是一定就有好处

是需要大量的科学研究证实的


这些指标其实真的很坏

这一点毋庸置疑

但吃药把他们降下来

并不一定就能收获好处







降压药


降糖药


他汀


叶酸

这些东西的好处

是经过科学和历史的洗涤的

但我们一开始说的三个指标

它们不是


01

尿酸

原理上说

高尿酸就是一个特别坏的东西

尿酸高的人

心血管疾病风险

肾衰竭风险就是比别人高

所以

我们一定要想办法把它降下来

但很遗憾的是

目前的药物降低尿酸的

临床试验证实

药物降低尿酸

并不能降低

肾衰竭风险和死亡风险


甚至

非布司他

还可能会增加心血管疾病风险


所以

完全没有症状的高尿酸患者

尤其是540μmol/L以下的人

我们更推荐

生活方式控制

而不是吃药

02

甘油三酯

这个指标高了之后

又容易胰腺炎

又容易心脏病


但是同样的

对于轻中度

也就是5.6以下的人

很多贝特类降低甘油三酯的

临床试验

都没能证实这样能预防心血管疾病



尤其是心血管病风险

本来就很低的人

用贝特类降低甘油三酯

获益更小


所以

对于心血管病风险因素很少的人

我们更推荐

积极改变生活方式

而不是吃药

03

脂蛋白a

这个指标

应该是这三个里面最坏的一个

只要超过300mg/L

就意味着

心肌梗死的风险大大增加

但是同样的

目前不管是阿昔莫司也好

降脂针也好

降低脂蛋白a之后

并不能降低心肌梗死的风险

当然

目前有专门针对它的新药

在做临床研究

但目前为止

我们对这个超级坏蛋

也属于束手无策状态



其实疾病

就喜欢我们人类这种

知道它很坏

但对它束手无策的感觉

但其实这些指标升高

往往都跟身体的代谢能力有关

医学上叫作代谢综合征

所以吃药没用

并不代表我们应该束手就擒





而是更应该


减脂增肌


低碳优质蛋白饮食


戒烟戒酒生活自律


从根源上

改变身体的代谢能力

只不过这件事对于很多人来说太过麻烦

所以其实很多人并不是束手无策

而是彻底躺平

束手就擒罢了




所以从今天起

改变生活方式

收获健康快乐



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END

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鹤立烟雨


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  • 天津市南开医院心内科 主治医师

  • 中国医师协会健康传播工作委员会 委员

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  • 中国老年保健协会医学可视化专业委员会 委员

  • 北京健康文化促进会健康科普专业委员会 委员

毕业于北京大学医学部的心内科医生。在临床上,他总是以温暖和鼓励闻名于患者。在生活中,创立了新媒体账号“鹤立烟雨”,致力于打破医患之间的信息壁垒,并为公众提供可信赖的健康信息。通过不懈努力,医学科普短视频累积播放量已达30亿人次,全网粉丝高达千万。此外,他不只是医学科普的传播者,还坚信“众人拾柴火焰高”的理念,积极推动整个医疗科普行业的发展,帮助同行成为拥有百万粉丝的大V,并为医疗科普发声。

鹤立烟雨
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