咳嗽总也好不了,到底怎么办?5个真实病人的案例告诉你答案

文摘   健康   2025-01-01 18:08   新加坡  

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长期咳嗽的5种根本原因

5个真实的病人告诉你


咳嗽

注意





案例一

张先生今年48岁,他长期莫名其妙的干咳,白天没事,一到晚上就控制不住的咳嗽,吵得家人烦不胜烦,胸部CT也做了,就有点结节,肺功能检查也正常,然后吃了好多止咳药都没用。

解析

鼻窦炎

  • 这个是咳嗽变异性哮喘,是慢性咳嗽的最主要原因,在天气变化、冷空气刺激的时候更明显,并且很多人之前有过过敏性鼻炎

解决措施

呼出气一氧化氮

  • 需要去做叫呼出气一氧化氮的检查,确认之后使用一些吸入剂才能好,单纯止咳是没用的。







案例二

李女士今年52岁,阵发性的干咳,胸部CT和肺功能检查也正常,呼出气一氧化氮也正常,她的咳嗽有一个特点,跟白天晚上没关系,只要躺着就容易咳嗽,严重影响午休和晚上睡觉,在呼吸科反反复复看了好几年也没好。

后来她感觉自己总是反酸水,就去了消化科做胃镜,结果确实是反流性食管炎,吃了两个星期奥美拉唑之后,咳嗽竟然也治好了。

解析

  • 像这种躺着就重,经常有慢性咽炎,吃了油腻的食物咳嗽就加重的情况,要记得去消化科看看,单纯吃止咳药是止不住的。




案例三

王女士今年45岁,她是半年前开始干咳,没什么规律,白天晚上都可能,也没有反酸,也没有过敏。但是她有高血压,十多年了,之前一直吃氨氯地平,最近血压控制不好,加了一个叫雷米普利的药,加完之后就开始咳嗽了。

解析

  • 这种就是药物性咳嗽,最常见的就是xx普利这一类药,这种只要及时换药,咳嗽很快就好了,比较简单。




案例四

赵先生30岁,他是2个月前着凉了发烧,烧到40度,吃了几天抗生素之后体温就正常了,但是咳嗽就一直没好,不管白天晚上,坐着躺着,都容易咳嗽,咳了两个月了,很影响工作生活。也是胸部CT和肺功能检查都做了,都没事。后来呼吸科给他查了个支原体抗体,是阳性。

解析

  • 这种属于感染后咳嗽,感染控制好了,一般自然而然会好。

  • 像他这样一直好不了的话,复方甲氧那明最管用,赵先生吃了一个周咳嗽就好了




案例五

孙女士今年48岁,她是咳嗽有3年了,她不是干咳,咳的时候有痰,是白色的,并且总觉得喉咙里面有东西,怎么咳都咳不出来,所以白天她就总想咳嗽,晚上了就好一些了。也是胸部CT这些检查一通做,都没问题。

解析

鼻窦炎

  • 这种情况叫作上气道咳嗽综合征,是因为鼻炎、鼻窦炎或鼻子里有很多分泌物,它倒流到嗓子里面,引起咳嗽,还不容易咳出来。

解决措施

  • 可以去耳鼻喉科做鼻咽镜,如果直观的看到黏膜的鹅卵石样改变,可以吃一些抗组胺药,比如氯雷他定,会有很好的效果。

  • 孙女士吃了两周咳嗽就基本上消失了。

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END

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  • 中国医师协会健康传播工作委员会 委员

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  • 中国老年保健协会医学可视化专业委员会 委员

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毕业于北京大学医学部的心内科医生。在临床上,他总是以温暖和鼓励闻名于患者。在生活中,创立了新媒体账号“鹤立烟雨”,致力于打破医患之间的信息壁垒,并为公众提供可信赖的健康信息。通过不懈努力,医学科普短视频累积播放量已达30亿人次,全网粉丝高达千万。此外,他不只是医学科普的传播者,还坚信“众人拾柴火焰高”的理念,积极推动整个医疗科普行业的发展,帮助同行成为拥有百万粉丝的大V,并为医疗科普发声。


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