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1978年世界上第一例试管婴儿的诞生实际上是来源于自然周期的一个卵泡，其后随着促排卵药物的临床应用，开始了促排卵治疗周期，但是常伴随着提前排卵和过早黄素化的困惑。在19世纪80年代，垂体降调节和控制性超促排卵技术应运而生并有效的防止了提前排卵和卵泡过早黄素化。
但是，近些年来，高龄不孕女性患者比例逐渐升高，高龄女性的卵巢储备功能呈下降趋势，即便使用大剂量的促排卵药物，也仅能获得少数的卵泡发育，还有可能损害卵子的质量。区别于自然周期的“听天由命”和控制性超促排卵方案的“人定胜天”，“中庸之道”的微刺激方案再次回归并占据控制性超促排卵方案的一席之地。今天我将从以下四个方面介绍微刺激方案。
一.什么是微刺激方案
微刺激方案是指使用低剂量促排卵药物，相对于传统卵巢刺激强度而言更为温和的促排卵方案。微刺激促排卵方案常常单独使用口服卵巢刺激药物，或同时联合应用小剂量的促性腺素（Gn），或使用低剂量Gn（一般不超过150IU/天）促进卵泡生长发育，可联用拮抗剂；一般卵巢刺激时间短于常规卵巢刺激方案。目的是为了获得少数而优质的卵子。
二.微刺激方案有哪些优缺点
1.优点：微刺激方案促排卵药物使用较少，对卵巢刺激比较温和，不容易发生卵巢过度刺激等并发症，患者舒适度较好，灵活简单，治疗时间短，费用低。
2.缺点：一般获卵数较少，可用胚胎少；取卵手术计划性较弱，有紧急手术等可能；未行垂体降调节，可能会发生提前排卵等风险。
三.微刺激方案适用于哪些患者
1.卵巢储备功能下降患者
卵巢储备功能下降的患者，本身基础窦卵泡数目少，常规促排卵方案也无法显著增加卵泡数目，并且促排卵药物使用过多可能会降低卵子质量；所以现在越来越多的卵巢储备下降患者，尤其高龄患者首选微刺激方案。
2.卵巢高储备患者,尤其是多囊卵巢综合征患者
卵巢高储备的患者，尤其是多囊卵巢综合征的患者，采用微刺激方案，应用小剂量促排卵药物促进少数卵子发育生长，从而减少卵巢过度刺激综合征的发生风险。
3.有特殊疾病病史的人群
对于年轻、有生育要求的肿瘤术后特殊人群，在充分评估其安全性的前提下，采用微刺激方案不失为较安全的治疗方案。
4.采用常规卵巢刺激方案反复种植失败或胚胎质量差等特殊患者，可考虑采用微刺激方案。
四.微刺激方案的注意事项有哪些
1.采用微刺激方案的患者在月经周期的第2-5天来医院就诊。
2.当卵泡直径在1.2-1.4cm左右时，男方需在医院附近或能短时间内赶到医院，以备紧急取卵手术时可来院取精，同时必须携带双方结婚证、身份证原件。对于男方不能及时来医院者可考虑提前冷冻精液备用。
3.微刺激方案中，若使用克罗米芬促排卵的患者，因内膜薄或内膜容受性降低，一般建议当月全胚胎冷冻，不予新鲜周期胚胎移植。
4.一般建议患者积攒2-4枚优质胚胎后方考虑冷冻胚胎移植术。
医生为每一位患者选择促排卵方案时犹如“量体裁衣”，我们会根据年龄、卵巢储备功能及既往促排卵治疗情况综合考虑为每位患者选择最适合、预测成功率较高同时风险尽可能低的治疗方案。
微刺激方案目前虽然不是主流的试管婴儿技术控制性超促排卵方案，但此方案为一些疑难复杂病例提供了一种新的治疗思路，也为患者带来了新的成功机会与希望。今天我们的分享到此结束，感谢您的聆听，下次再见！
贺 晓，硕士，副主任医师，毕业于华中科技大学同济医学院，自2011年于空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心工作至今。擅长不孕不育症的系统检查与诊断；人工授精、试管婴儿促排卵及控制性超促排卵方案、胚胎移植等各种方案的实施；人工授精后、试管婴儿技术移植后黄体支持治疗及保胎治疗；辅助生殖技术并发症的处理；同时熟练掌握辅助生殖技术相关手术操作，如人工授精术、取卵术、囊肿穿刺术等。
文稿：贺 晓
编辑：刘忠尖 刘 俊
审阅：巨 瑛 王晓红
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