本文指导医生|胡清林
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很多患者在接受甲状腺切除手术后，都在后台留言提问抗甲状腺球蛋白抗体TGAb升高是不是癌症复发了，会不会影响寿命？
其实， TgAb 只是B淋巴细胞所产生的、和 Tg 发生特异性结合而产生的一种免疫球蛋白，其自身并不会影响患者的寿命。
所以，导致很多对抗甲状腺球蛋白抗体TGAb指标升高一知半解的患者，从而引起不必要的恐慌。
下面就为大家解释一下，如何正确解读抗甲状腺球蛋白抗体TgAb值。
1. 抗甲状腺球蛋白抗体TGAb是什么？
TG-Ab (tgab) 又称为抗甲状腺球蛋白抗体，是由甲状腺分泌的自身抗体。
甲状腺球蛋白（TG）是TGAb的靶抗原，是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白。
一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。但TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏，从而造成各种甲状腺疾病，其共同特征是血中存在多种甲状腺自身抗体，以抗甲状腺球蛋白抗体为主。
甲状腺球蛋白抗体的正常范围是11.4-20mg/L，由于疾病的影响，它的数值会发生改变。
2. 为什么要检测抗甲状腺球蛋白抗体TGAb?
抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺组织的损伤有密切关系，在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves病等。
此外，TgAb也可作为甲状腺癌的监测指标。
根据《碘-131治疗分化型甲状腺癌指南（2021版）》指出，若术后TgAb 呈持续高水平或呈上升趋势往往提示疾病持续或较高复发风险。
因此，血清 TgAb 水平在DTC诊疗和随访中有着重要的临床意义，不论全切还是半切患者，每次测定血清Tg的同时都需要检测 TgAb。
3. 抗甲状腺球蛋白抗体TGAb检测前需准备什么?
不喝咖啡。
规律作息、早睡早起。
不吃海带、紫菜等高碘食物。
已确诊甲状腺疾病的患者不需要停用治疗甲状腺疾病的药物(除非医生特别说明)，以客观反映药物的治疗效果。
抽血当天不需要空腹。
抽血前静坐休息，避免剧烈运动和情绪紧张。
4. 抗甲状腺球蛋白抗体TGAb升高预示着什么？
抗甲状腺球蛋白抗体TGAb升高通常说明自身免疫损伤，是临床上诊断甲状腺的一种方式。
通常甲状腺球蛋白抗体升高有以下几种情况：
a、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%；
b、Graves病：阳性率约60%；
c、甲亢患者TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发；
d、非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。
特别提醒：在诊断疾病时，不能只看抗甲状腺球蛋白抗体这一个指标，还需要结合超声报告及甲状腺功能其他指标结果来进行确诊。
1.果甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是正常值的的3-5倍以上，同时还有甲状腺过氧化物酶抗体的升高（TPOAb），则考虑为桥本氏甲状腺炎。
2.当有甲状腺结节时，甲状腺球蛋白抗体（TgAb）也会增高，但是比例会比较低，大概是<10%，桥本氏甲状腺炎有>90%以上。
3.如果甲状腺球蛋白（TgAb）升高、促甲状腺素受体抗体(TRAb)升高、T3、T4升高，而甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）正常、则考虑Graves病引起的甲亢。
4.如果甲状腺球蛋白（TgAb）升高的同时T3、T4降低，而甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）正常，则考虑桥本甲状腺炎引起的甲减。
5.如果甲状腺蛋白球抗体升高明显，并伴有甲状腺肿大疼痛，则提示患有甲状腺炎的可能性大，可能是由于自身免疫或者细菌病毒感染引起。
5. 抗甲状腺球蛋白抗体TGAb显著升高是否说明病情很严重？
那倒不是。抗体高并不代表病情严重。
临床上，判断桥本甲状腺炎的病情严重程度，是根据甲状腺被破坏的程度来区分，而不是按照抗体滴度的高低来区分。
如果只是单纯TPOAb或TGAb升高，而甲状腺功能正常，说明病情较轻，不需要特殊处理。但是，这类病人应定期复查甲功，因为抗体滴度越高，将来出现甲状腺功能异常的风险越大。
6. 甲状腺癌术后 TgAb 升高一定就是疾病持续或复发吗？
不一定。
一般确诊甲状腺癌的复发，主要需通过超声、CT和磁共振等影像学检查，以及穿刺活检等病理检查综合判断，仅TGAb升高不能说明是复发的表现。
甲状腺癌术后的复发判断没有明确指标，主要以综合判断为主，需参考血液学检查中的甲状腺功能检查和甲状腺球蛋白的检查，结合甲状腺彩超检查，如发现甲状腺淋巴结肿大或残余甲状腺，提示可能复发。
甲状腺彩超无法判断的甲状腺手术部位可疑结节，无法判断良恶性时，可考虑进行颈部CT、磁共振等检查，并进行甲状腺穿刺活检，病理学检查可确定甲状腺癌术后复发情况。
7. 查抗甲状腺球蛋白抗体TGAb升高怎么治疗？
如果只是甲状腺球蛋白抗体升高，而甲状腺功能正常，在没有出现甲亢或甲减症状的情况下，一般需要定期随访，复查甲状腺功能。
如出现甲亢或甲减的症状，则需要到专科进行对应的抗甲状腺药物治疗或甲状腺激素替代治疗。
如果是准备近期怀孕的女性，即使甲状腺功能在正常范围内，还需要重点监测促甲状腺激素（TSH）这个指标，以免影响生育和胎儿的智力发育。
此外，在饮食上要注意低碘饮食，少吃海带、紫菜类海产品，平时也要注意生活作息规律，避免情绪剧烈波动、劳累等情况。
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