桥本甲状腺炎，这一自身免疫性疾病，因其更常见于女性群体而备受关注。
它不仅影响甲状腺的正常功能，还可能对患者的身心健康造成长远影响。
桥本甲状腺炎的典型表现：先瘦再胖
本病的发病率约为1%~2%，男女比例可达1:5~10，好发于30~50岁人群。该病具有一定家族聚集性，如果家庭成员中有人患有此病，则其他人患病的风险增加。
第一阶段：隐匿期
桥本甲状腺炎的第一阶段往往是隐匿的，患者可能没有明显的症状，检测指标也基本正常；然而，这个阶段的患者已经存在遗传倾向，或者体内已经开始产生针对甲状腺的自身抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体。
这些抗体虽然尚未对甲状腺造成显著破坏，但已经为后续的炎症反应埋下了伏笔。
第二阶段：甲状腺受损期
随着病情的进展，桥本甲状腺炎进入第二阶段——甲状腺受损期。在这个阶段，免疫系统开始攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞受损。
患者可能会出现一些非特异性的症状，如情绪波动、疲劳乏力、轻微的体重变化等。虽然此时甲状腺功能可能仍然正常，但抗体水平已经显著升高，预示着病情正在逐步恶化。
值得注意的是，有些患者在这个阶段可能会出现体重先下降后增加的情况。这主要是因为初期甲状腺激素的释放可能导致新陈代谢加快，从而引发体重下降；但随着甲状腺组织的持续受损，甲状腺功能逐渐减退，新陈代谢率降低，体重便开始回升。因此，当出现这种体重变化时，患者应高度警惕桥本甲状腺炎的可能性。
第三阶段：甲减期
桥本甲状腺炎的第三阶段是甲减期，也是病情最为严重的阶段。在这个阶段，甲状腺组织已经遭到严重破坏，无法产生足够的甲状腺激素来满足身体的需要。
患者会表现出明显的甲状腺功能减退症状，如体重显著增加、极度疲劳、怕冷、便秘、皮肤干燥等。此外，甲减还可能影响患者的心理健康，导致情绪低落、抑郁等情绪问题。
一旦进入甲减期，治疗就变得尤为重要。患者需要在医生的指导下进行甲状腺激素替代治疗，以维持正常的甲状腺功能和生活质量。然而，即使接受了治疗，患者也需要长期监测甲状腺功能和抗体水平，以便及时调整治疗方案并预防并发症的发生。
关于“桥本”的6个高频问题
1
为什么会得桥本氏甲状腺炎？
１、桥本甲状腺炎具有一定遗传倾向，有自身免疫疾病的家族聚集现象，也就是说有家族史的人群患桥本甲状腺炎的概率会比无家族史的人要大；
２、自身免疫原因，就是人体甲状腺自身细胞攻击了自身免疫系统，所以甲状腺功能检测时，会发现抗体升高；
３、感染导致桥本甲状腺炎的发生，可能是病毒及其代谢产物、甲状腺和自身免疫反应三者相互作用的结果，并非单一因素所决定；
４、环境因素，如长期接触辐射和化学毒物如芳香族类、酚类以及硫氰酸盐等；
５、碘过量，越来越多的研究表明，过量地摄取碘可刺激自身免疫过程，从而引起桥本甲状腺炎。缺乏硒与甲状腺疾病也关系密切，硒缺乏会影响机体的免疫功能，硒参与甲状腺激素的合成、活化和代谢过程，补充硒有助于降低机体血清甲状腺过氧化物酶抗体水平；
６、某些药物也会导致桥本氏甲状腺炎的发生。
2
桥本氏甲状腺炎有哪些症状？
桥本甲状腺炎(HT)最典型的临床表现是甲状腺肿大和甲状腺功能减退相关症状。患者在疾病初期常无症状，随着病情进展出现甲状腺无痛性肿大、质韧。
颈部肿物
70%的患者因甲状腺肿大而就诊，少数出现压迫症状。压迫气管出现呼吸困难，压迫食管出现吞咽困难，压迫声带出现声带麻痹，压迫血管出现面部水肿等。
甲减症状
20%~30%的HT患者首次就诊即表现为甲减或在疾病后期发展为甲减。
低代谢症群
易疲劳、怕冷、体重增加、行动迟缓。因血循环差和热能生成减少，体温可较常人偏低。
精神神经系统症状
轻者出现记忆力、计算力、理解力和注意力减退。重者可表现为痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。
皮肤改变
颜面虚肿、表情呆板，毛发干燥稀疏，指甲厚而脆、表面常有裂纹。
消化系统病变
食欲减退、便秘等。
心血管系统病变
心率减慢、心输出量减少等。
3
桥本氏甲状腺炎怎么治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
合并临床甲减(TSH升高且甲状腺激素水平降低)者，应予以左甲状腺素(L-T4)替代治疗。
合并亚临床甲减(TSH升高而甲状腺激素尚处于正常水平)者，首先需至少两次甲状腺功能检测确认并排除暂时性甲功异常。如果存在下述情况，也要给予L-T4治疗：计划怀孕或已怀孕的女性、TSH>10mlU儿L、甲状腺肿大明显、有甲减的临床症状等。
4
桥本甲状腺炎有哪些特殊注意事项?
按医嘱正确用药和坚持随访。
因为其他疾病原因需要长期口服含碘药物如胺碘酮、碘化钾以及含碘中药者，在就医时要告知医生。
如果此类药物不能停用或减量，需要密切监测甲状腺功能，定期复查甲状腺超声。
育龄女性如果怀孕前已知患有桥本(甲状腺功能可正常或异常)，计划妊娠时要复查甲状腺功能，确认甲状腺功能正常后才可宜怀孕。
怀孕期间更应根据医生医嘱定期复查，保持正常甲状腺功能;需要在妊娠期间应用L-T4治疗者，不能随意停药。
5
饮食有忌口吗？
1、甲状腺功能正常：如果甲状腺功能正常，尿碘也处于正常范围，一般饮食没有忌口。如果甲状腺功能正常，尿碘结果超过正常范围，提示身体含碘量过多，这时就要适当减少含碘食物的摄入，如碘盐、海带等:
2、甲状腺功能亢进：如果桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能亢进，提示身体的碘含量可能较高，这时应减少碘的摄入，患者尽量不吃含碘丰富的食物，如海带，紫菜等;
3、甲状腺功能减退：桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能减退时，如果尿碘正常，饮食也没有忌口，可以适量吃含碘丰富的食物。
桥本甲状腺炎在治疗期间，还需尽量减少辣椒、胡椒、葱、姜、蒜等辛辣刺激食物的摄入，此类食物可能会刺激胃肠道黏膜，导致其他不适症状发生。
做好4件事保护甲状腺
1.避免应激：长期处于应激状态会影响甲状腺的功能。因此要学会管理压力、应对情绪波动，可以采取瑜伽、冥想、深呼吸等方法来帮助缓解压力和焦虑。
2.定期检查：建议平时定期检查甲状腺功能，包括检查血液中的甲状腺激素水平、是否存在甲状腺结节，可以及早发现并治疗甲状腺疾病，保持甲状腺功能的正常。
3.适当运动：在平时适当进行运动，比如慢跑、游泳、爬山、打太极、跳绳、打羽毛球等，通常可以改善体质，有助于甲状腺的健康。
4.均衡饮食：饮食中要保证摄入足够的碘和维生素，这是甲状腺激素合成所必需的。吃富含碘的食物，如海带、紫菜、海鱼等，可以帮助维持甲状腺功能正常。
如果甲状腺出现明显不适，患者应前往正规医院，在医生帮助下通过检查明确病情，然后再进行治疗。
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