一般情况下,我们都晓得突然喉咙痛、流鼻涕是感冒了,拉肚子是属于肠胃问题,大姨妈那几天不舒服是痛经,扭伤、拉伤是筋骨问题,这些病症都还比较容易分辨,但是医学上有很多疾病是很难分辨,而且极易误诊的。
最近,家住简阳市的王嬢嬢就遇到了这样一件糟心事。不久前,王嬢嬢开始出现兴奋、注意力不集中,胃口开始变得很好,但是却一点儿都没长胖,反而还消瘦了不少;家人也发现她脾气越来越暴躁。
听到这里,很多人一定会觉得王嬢嬢是得了焦虑症或进入了更年期。但前往医院就诊的王嬢嬢经过检查后,却被医生告知患上了甲亢。拿到结果的第一时间,王嬢嬢觉得肯定是医生误诊了,于是又前往成都就诊,结果还是和之前的一样。
难道甲亢不是突眼吗?胡龙体教授表示:甲亢不仅仅会引起突眼,还会引起多食、易饥、消瘦、心慌等系列症状。
甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism,简称甲亢)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,从而引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其病因包活弥漫性毒性甲状腺肿(Graves disease)、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer disease)等疾病。从它的定义就可以感受到它对人体的影响并不是突眼这么简单,还会对人的神经、循环、消化等系统产生影响。甲亢常见于年轻女性及有甲亢家族史者,青春发育期、妊娠期及更年期的女性特别容易发病。这其实与性腺功能变化,尤其是和雌激素分泌及调节功能紊乱的关系较大。甲亢的发病还与很多应激因素相关,如感染:包括细菌感染与病毒感染;长期的精神创伤或强烈的精神刺激,如忧虑 、悲哀、恐惧、紧张等;少数患者的发病与过度疲劳、外伤、摄入过多的含碘食物等密切相关。
甲亢会导致全身代谢紊乱,其表现有:多食、易饥、消瘦(即大量进食仍出现体重迅速下降,甚至出现恶质变)、心悸(这里也就是我们经常说的心慌,休息时和睡眠时心率仍然过快)、怕热、多汗、兴奋、激动、失眠、脾气暴躁、注意力不集中,神经过敏,或抑郁。
甲亢还会引起患者甲状腺肿大的颈部增粗、突眼;大便次数增多,甚至呈顽固性腹泻;女性还有无其他原因出现月经不调、月经量少或闭经等。
所以,有上面这些情况的朋友,一定要关注一下自己的甲状腺指标是否正常,如有异常,请及时就医。
甲亢不是一个“急性子”,它的病程比较缓慢,临床症状较多,肉眼判断起来有难度,导致在患者走进误区。部分患者不能正确选择就诊专科,常从挂号开始即走入误区,以下几种情况多见
这类患者对自身健康认识不足或重视不够,也不清楚“甲亢”是怎么一回事,没有意识到或者不情愿相信生病。总感觉亢奋状态是对生活充满激情,不需要治疗。
该类以老年人常见,大多数患者无甲亢典型症状,平素健康,首发症状仅表现为心慌,心电图检查后按照“心动过速”治疗。服药后心慌会暂时缓解,使患者放松了警惕。
有些患者全身皮肤瘙痒甚至奇痒,于是反复就诊皮肤科。因有皮疹和搔抓痕迹,有时会被假象所迷惑,到头来是治标不治本。
甲亢会使肠蠕动加快,于是大便次数增多,患者误认为是腹泻,有些还会合并肝功能损害甚至表现出黄疸,有些甚至会出现高钙血症引起胃肠道反应出现恶心呕吐。于是,患者会消化科或传染科就诊。有些还有消瘦、食欲差,甚至被怀疑肿瘤疾病。情况多样,有的容易兴奋、激动、失眠、多梦、紧张、急燥;有的相反,神情抑郁淡漠,使得病情更加不易被发现,多为老年性甲亢;有的因末梢神经兴奋而出现肌肉细颤,手脚“发抖”;有的全身乏力,行走困难,甚至不能站立,上厕所等需要借助手扶或他人帮助,偶尔会突然摔倒,严重者四肢无力而卧床(肌肉麻痹)。因此有些患者甚至长时间在脑和神经系统方面寻找原因。
甲亢还会影响造血功能,常会发现白细胞或血小板降低。有些表现为眼睑、踝部水肿而就诊肾内科。有些女性被误认为更年期或亚健康状态。还有些伴有性功能亢进、骨质疏松、脱发、口干、音调改变等。这些都为患者正确就诊和医生判断带来了困难。
目前,甲亢不能预防,建议在早期识别通过上诉症状及甲状腺功能的检查来确诊。可通过TT3、TT4、FT3、FT4、TSH及甲状腺相关抗体:TgAb、TPOAb、TRAb来筛查。
“宜”
①饮食以摄入高热量(比一般正常人多50%~70%左右,每人每天可供给3000-3500Kcal热量)、高蛋白(一般每人每天每公斤体重1.5~2g蛋白质)、高维生素为宜,多进食清淡、含维生素较高的蔬果以补充B族维生素和维生素C。同时,可以适当增加豆制品如豆腐等,可摄入营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋等、内脏肥肉不宜食用。
②每日摄入足够的碳水化合物,如米饭、面条、馒头等,在抗甲状腺药物使用过程中,会有体重增加现象,需注意体重不宜增加过多。
③可适当增加矿物质摄入,尤其是富含钾、钙、镁等元素的食物(同时食用这类食物还能降低卒中风险),如香蕉、牛奶、玉米、黄豆、土豆、核桃仁、燕麦、南瓜籽等。建议每天早上喝一杯牛奶或牛奶燕麦粥等。
④由于甲亢患者容易合并高尿酸血症,建议补充充足的水分,每天饮水量建议在2500ml左右。
“忌”
①少吃含碘高食物如:海鲜,如虾、蟹、紫菜、海带等,避免使用含碘盐或改用无碘盐。另外需要注意的是,紫菜里面含镁虽多,但碘含量也较高,甲亢患者不宜食用。③戒烟、酒!甲亢突眼的进展与吸烟有明显的相关性,所以甲亢患者需要戒烟,尤其伴有突眼患者(对于突眼的患者还需注意避免强光刺激,保护眼睛)。⑤ 避免食用辛辣食物,如辣椒、葱、姜、蒜等;避免煎、炸、烧烤食物及油腻的重口味的食物。
甲亢患者体内甲状腺激素增多,引起各器官、各系统,如神经、循环、消化等系统都处于功能亢进状态,机体的能量消耗很大。此时,要注意适当的休息。
所谓的休息,包括体力和脑力两个方面的休息。在病情没有控制之前,不能从事体力活动;另一方面,持久的脑力活动,包括紧张的学习、考试、工作加班加点等,都应避免。
因此,在甲亢初期,如果病情较重,应安排2-3个月的休息时间,待临床症状改善后,方可逐渐参加较轻的工作。
大多数情况下,甲亢患者并不需要长时间卧床休息,适当的体育运动助于健康。但甲亢患者的运动量不能大,不能做太多激烈运动,可选择打太极拳、散步、瑜伽等。
然而,对于合并心力衰竭等严重并发症患者,则要注意卧床休息。简而言之,患甲亢后的机体活动应以不影响病情为原则。