大便，是身体健康的“晴雨表”，有经验的家长会通过观察孩子的大便性状，来判断他的身体情况。
例如：大便稀烂、不成形，有可能是积食了、湿气重；拉肚子有可能是受寒了；大便干硬、便秘有可能是上火了等等。今天，我就来讲讲大便的其中一种形态——羊屎便。
我们一般会把正常的大便比喻为“香蕉便”，不干不硬，呈条状，颜色为棕黄色，排便时间规律，一天一次或两天一次。
而羊屎便是干结坚硬的，就像一粒粒的羊屎，费力难解，属于“便秘”的范畴，羊屎便的出现，与脾胃关系极大。
《黄帝内经》中记载：“中气不足，溲便为之变。”意思就是说脾胃中气不足，大小便也会发生变化。
脾主升清，胃主降浊。若脾胃强健，就可以将饮食物转化为水谷精微输送到身体的各个部位，也可以推动糟粕下传到大肠，并顺利排出体外，起到“降”的作用。
反之，脾胃亏虚，升清、降浊的功能“失灵”，孩子就容易出现大便不调的问题，羊屎便就是常见的一种。
但在我们看来，孩子拉羊屎便的原因有虚有实，家长要注意辨别，对证调理，才能事半功倍。
突然拉羊屎便，大多是食积化热
如果孩子一直以来大便都是正常的，突然出现羊屎便的情况，大多是因为积食了，家长可以马上用“10秒法”来检查他的消化情况。
小儿“脾常不足”，若家长喂养不当，让孩子吃得太多、太杂，脾胃无法负荷，就会出现积食的问题。积食内停，郁而化热，耗伤津液，大肠中的津液不足，粪质变得干燥，孩子就会拉羊屎便。
这种情况下，孩子除了拉羊屎便，还可以伴随舌苔厚、舌苔黄、口气大、入睡难、睡不安、趴睡、说梦话等表现，有些孩子还会腹胀、腹痛、胃口差、手足心热、嘴唇红、晚上睡觉容易出汗等。
这些表现明显都是食积化热导致的。而食积化热导致的羊屎便一般持续时间比较短，大便比较臭、颜色比较深。
当孩子因食积化热而出现羊屎便的问题，家长应该抓紧帮他消积泻热。
● 马上安排消积食养方
当孩子积热了、拉羊屎便了，家长就要重视了。
可以用山楂、麦芽、莱菔子煮一碗新三星汤。
新三星汤组方：
山楂：消食、健胃、行气¹
麦芽：行气消食、运脾开胃¹
莱菔子：消食除胀、通利大便¹
● 搭配素食，选择凉性蔬菜更好
喝新三星汤的同时，家长也要调整孩子的饮食内涵，让孩子吃少、吃软烂易消化的食物、吃素食。
如果孩子有明显积热、上火的表现，给他多吃一些凉性的蔬菜，如黄瓜、西红柿、绿豆芽、白菜等，帮孩子泻热、清火，另外，这些蔬菜含有丰富的水分与膳食纤维，促进肠道蠕动，让孩子更容易排便。
秋季反复羊屎便，与津液亏虚有关
有些孩子会反复出现羊屎便的问题，这大多是因为肠燥津亏。
秋季干燥，易伤津叶，加上孩子平时不爱喝水、不爱吃水果蔬菜等，体内津液亏虚，肠道干涩失润，粪质干燥，难以排出，也会导致羊屎便的问题。
这类孩子最大的特点就是出汗多、喝水少、脾气大、小便比较黄、舌质红、舌苔少等，但用“10秒法”去检查消化状态，孩子也没有明显的积食表现。
当孩子因肠燥津亏而拉羊屎便，家长应该抓紧帮他补充津液。
● 积极补充水分
家长应该引导孩子要多喝温水，少量多次地喝；一日三餐要多吃蔬菜，补充膳食纤维，促进肠胃蠕动；平时也可以多喝粥，粥比较容易消化吸收，能快速地帮孩子补充津液。
● 灵活安排食养方
肠燥津亏导致的羊屎便，在炎热的夏季非常多见。家长可以适当安排一些食材帮孩子补充津液，比如柠檬、乌梅等。
也可以喝秋柠饮。
长期羊屎便，根本原因是脾虚
长期拉羊屎便的孩子，大多都是脾虚的。脾乃气血生化之源，一方面，脾虚则气不足，无力传送糟粕，导致糟粕内停；另一方面，脾虚则津液亏虚，肠道干涩，大便就难以排出。
这类孩子除了有大便不调的问题，他们的体质也会比较差，容易积食、脸色发青发白、鼻梁有青筋、眼袋青紫、胃口不好、走两步就要大人抱、稍微跑跳就出一身汗等，其实这些都是脾虚、气虚的表现。
若孩子因脾胃亏虚、阳气不足而拉羊屎便，家长应如何应对？正确的思路是养好脾胃、补足阳气。
● 减少损伤脾胃的行为
首先，要少吃伤脾胃的食物，如生冷寒凉、肥甘厚腻之物，像雪糕、冷饮、酸奶、牛奶、炸鸡、薯条、糖果、蛋糕等都要少吃或不吃。
其次，要控制好孩子的消化，让他少积食、不积食，每天坚持“10秒法”，一旦发现积食就要抓紧调理。
● 消化好时积极调补
等孩子的消化变好了，也没有明显的不舒服，就要抓紧时间调补。家长可以用一些养脾益气的食材来煲汤，如五指毛桃、白术、太子参、山药、芡实、茯苓、白扁豆等等。
也可以给孩子喝新四神汤。
新四神汤组方：
山药：养脾益气、脾肺肾同补¹
芡实：运脾化湿、脾肾同补¹
白扁豆：养脾益气兼化湿¹
南杏仁：润燥养肺、通利大便¹
最后，想再和家长讲讲调理大便的一个误区。很多人一看到孩子拉羊屎便，就会认为他是上火了，然后会给他喝凉茶、吃水果。其实，这是错误的做法。
根据今天讲解的内容，我们可以知道，孩子拉羊屎便不一定是上火，尤其是长期反复拉羊屎便，更是与“虚”的关系更大。如果这种时候还不停地给他喝凉茶、吃水果，会损伤脾阳，导致脾胃越来越虚，羊屎便的问题也会更加严重，形成恶性循环。
这也是为什么我建议每位家长都去学一学《儿童脾胃课》，因为只有家长真正地掌握辨证的基础，才能正确安排食养方，让孩子顺利生长发育。
参考文献
1.周祯祥,唐德才.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2021年.
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